Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника.
Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень
Но сейчас очень часто и лица в более раннем возрасте становятся пациентами с таким диагнозом. Как ни странно, прогноз у них хуже, чем у пожилых людей. Это связано с высоким уровнем кровоснабжения стенок кишечника и быстрым делением клеток интенсивным метаболизмом у молодых людей. Эти характеристики клеточного обмена и кровоснабжения приводят к быстрому росту первичной опухоли и раннему метастазированию. Причины развития рака толстой кишки Как у всех опухолевых заболеваний, сложно назвать точные причины, послужившие «триггером» в развитии раковой трансформации клеток. Но существует перечень предрасполагающих факторов, сочетание которых в разы увеличивает риск появления рака толстой кишки: предраковые заболевания полипы ; генетическая предрасположенность семейные полипозы, синдромы Тюрко, Линча, Гарднера и синдром Пейтца-Егерса; злоупотребление алкоголем, табакокурение; несбалансированное питание избыток животных белков, рафинированные, жареные блюда, малое количество клетчатки, овощей и фруктов ; гиподинамия недостаточная физическая активность ; хронические воспалительные болезни кишечника болезнь Крона , болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит ; возраст старше 50 лет; воздействие экзогенных и эндогенных токсинов полициклических ароматических углеводородов, аминов, нитросоединений, офлатоксинов. Причины появления предраковых заболеваний, ракового перерождения клеток Длина толстого кишечника в среднем составляет до полутора метров, а его просвет диаметр 6-7 см. В толстом кишечнике завершается процесс пищеварения и формируются каловые массы. Здесь, сквозь слизистую кишки, проходит обратное всасывание воды и содержащихся в ней электролитов, глюкозы из жидкого хумуса.
Жидкий хумус — масса переваренной пищи, пропитанная пищеварительными ферментами, кислотами. В толстом кишечнике очень много бактерий 1010-1011 на грамм содержимого. Большая часть из них симбионты, они помогают расщеплять клетчатку. Процессы брожения и гниения — нормальная составляющая процесса переваривания. При балансе, нормальном микробиозе, содержимое пищеварительного тракта кислое. Такой уровень рН не дает размножаться нежелательным микробам. Если нарушены основные принципы здорового питания, при воспалительных заболеваниях в просвете кишки, начинают преобладать гнилостные бактерии, при постоянных запорах застой содержимого способствует токсическому воздействию на стенки кишечной трубки продуктов гниения путресцина, метилмеркаптана, сероводорода, индола, скатола, фенола и др. Есть теория, что эндотоксины также могут повлиять на злокачественное перерождение нормальных клеток стенки кишки, они патологически изменяют нервную регуляцию процессов жизнедеятельности в кишечнике.
Пагубное воздействие аутоинтоксикации отмечалось еще в начале 20-го столетия великими физиологами. Хроническая аутоинтоксикация, воспалительные изменения могут приводить к сбою процессов регенерации, активации клеточных проонкогенов, перестройке клеток слизистой кишечной метаплазии и появлению опухолевых очагов. Экзогенные токсины агрессивные вещества из внешней среды могут поступать в том числе с пищей — если она содержит большое количество пищевых добавок, консервантов, приготовлена с нарушением технологии например, при неправильном копчении. Симптомы рака толстой кишки При раке толстой кишки симптомы на ранних стадиях могут не проявляться вовсе. Наиболее частые признаки болезни на 2-4 стадии: Выделения слизи, крови, слизисто-гнойных выделений из заднего прохода. Боли в животе различного характера.
Предстояла непростая высокотехнологичная операция, состоящая из нескольких этапов, включая интраоперационную диагностику, требующая участия квалифицированных специалистов и … обреченная на успех! Получив в постоперационном периоде несколько консолидирующих курсов ПХТ, Р. Врачи клиники подтвердили заветные слова — не осталось никаких проявлений заболевания, в настоящее время допустимо динамическое наблюдение у онколога. Это была победа, которую, во главе с пациенткой, одержала команда врачей Европейской клиники.
Обследование начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Дальнейшая диагностика включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. Так как типичных признаков аденокарцинома не имеет, к врачу необходимо обращаться при нарушении функций толстого кишечника любой этиологии. Пальпация — наиболее простой способ выявления опухолей. Врач ощупывает сигмовидную и прямую кишку, обращая внимание на имеющиеся уплотнения. Ректороманоскопия — наиболее информативный способ, позволяющий выявить малейшие изменения в состоянии слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишки. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Кишку заполняют до ее расширения, оценивая форму, локализацию и границы. После частичного выведения контрастного вещества изучают рельеф слизистых оболочек и определяют наличие опухолей. Во время проведения процедуры делаются как общие, так и прицельные снимки. Колоноскопия — современный метод исследования толстого кишечника. С его помощью можно осмотреть всю сигмовидную кишку. Есть возможность одновременного выполнения биопсии и удаления мелких опухолей. Способы лечения заболевания Независимо от типа и стадии рака кишечника, наиболее эффективным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, схема которой может включать как один, так и несколько препаратов. Она считается лишь вспомогательным методом, так как многие виды аденокарциномы не чувствительны к цитостатикам. Химиотерапия назначается как до, так и после операции. Облучение при раке кишечника не применяется ввиду неэффективности и наличия большого количества побочных действий. В ходе операции выполняется частичное удаление сигмовидной кишки. Аденокарцинома развивается достаточно медленно, метастазы появляются через несколько лет после начала ее формирования. При выявлении заболевания на ранних стадиях возможно удаление небольшого отрезка кишечника, приводящее к полному выздоровлению. К сожалению, на поздних стадиях оперативное лечение носит только паллиативный характер.
Например, в Петербурге как минимум три таких учреждения: «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи онкологический », «НМИЦ онкологии им. Петрова» и «Городской клинический онкологический диспансер». Герцена» и «Государственный Научный Центр Колопроктологии». Не нужно бояться названия. Пациенты часто думают, что если написано слово онкологический, то у них все плохо, мы там лечиться не будем. Ну нет же! Слово «онкологический» означает, что в клинике есть все необходимое для лечения этой сложной группы заболеваний. Расскажите еще, пожалуйста, о влиянии локализации рака на выживаемость. Есть данные, что при расположении первичной опухоли в левой половине ободочной кишки то есть, в нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишке выживаемость существенно выше, чем при локализации рака в правой половине слепой или восходящей ободочной кишке. Но пока этот вопрос на стадии изучения, и уже появляются альтернативные точки зрения. Как правило, опухоли с левой стороны ободочной кишки диагностируются раньше. Это связано с тем, что, во-первых, в левой половине ободочной кишки опухоль часто вызывает стеноз — из-за него возникают нарушения дефекации и кровь в стуле, следовательно, пациенты раньше обращаются к врачу. Во-вторых, когда выполняют колоноскопическое исследование, иногда не могут пройти колоноскопом дальше определенного места. До левой половины добраться проще, далеко не все эндоскописты доходят до слепой кишки и тщательно рассматривают правую половину. А это пока никто не учитывал в исследованиях. Есть мнение, что это все связано не с биологией опухоли, а лишь с такими факторами. Я сейчас ссылаюсь на нашего самого известного онкогенетика, профессора Имянитова Евгения Наумовича. Он считает, что глобальных генетических различий между правой и левой половиной опухоли нет. Какие советы вы могли бы дать пациентам? Первое: вы не должны бояться обследований. Второе: если у вас подтвердился диагноз КРР, обязательно обратитесь в специализированное учреждение! Часто пациент выбирает врача по советам: говорят у него «хорошие руки». Но если руководствоваться этим принципом, то мы никогда не узнаем реального качества операции, мы увидим только шов. Дальнейшая судьба пациента хирургу, как правило, неизвестна, с рецидивом приходят уже к онкологу. Поэтому важно, чтобы пациент выбирал место лечения, специализирующееся на его заболевании. Если есть отделение в городе, где оперируют пятьсот колоректальных раков в год, то нужно идти туда. А не в клинику, где это вмешательство делают двадцать раз в год, но каждый раз говорят, что с «хорошими руками». В развитых странах, если отделение выполняет менее пятидесяти операций в год, связанных с КРР, то его перепрофилируют. В Санкт-Петербурге совершенный разброс в этом плане. Пациенты обращаются в разные учреждения и оперируются не в профильных центрах. И дело даже не в том, что там плохие доктора, просто это не их работа. Так же, как если я начну оперировать грыжи. Да, я умею это делать, но это не моя задача. А у нас все, кому не лень, хватаются оперировать рак. А потом министр здравоохранения приезжает и удивляется, что в Санкт-Петербурге плохая онкологическая статистика. А это все из-за того, что в Петербурге зачастую не следуют порядку оказания помощи онкологическим больным. У нас примерно половина пациентов оперируется не в профильных учреждениях на сегодняшний день. А отвечают за результаты онкологи. Мы боремся с этим уже давно и продолжим это делать, чтобы закрепить эту простую истину: онкологические больные должны лечиться у онкологов. Это очень важно. И третий пункт, люди мало что знают о своих правах. У нас в городе пациент, которому поставили диагноз рак, имеет право сделать все обследования, которые необходимы для определения тактики, бесплатно и в рамках одного учреждения. Что сегодня происходит с такими больными? Им ставят диагноз и начинают гонять: в одно место — сделать КТ, в другое — выполнить платно МРТ, а потом только берут на операцию в непрофильное учреждение. А после оказывается, что ему нужно делать химиотерапию. А еще желательно, перед тем как назначить лекарства, провести иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое консультирование для более прецизионного лечения. И все это платно. Такой бардак твориться сейчас в Санкт-Петербурге сплошь и рядом. Больные должны знать, что они могут прийти и получить весь объем исследований в одном месте, бесплатно, для того чтобы определиться с тактикой лечения. И не нужно бояться, что в государственном учреждении это займет много времени.
Рак толстой кишки
Больная, 34 лет, мать которой умерла от рака сигмовидной кишки, а сын страдает множественным полипозом толстой кишки, пятнадцать лет тому назад оперирована по поводу хронической кишечной непроходимости. Причины онкологии в сигмовидном отделе кишечника Рак сигмовидной кишки относится к числу полиэтиологических заболеваний, поскольку толчок к его возникновению может дать множество причин. Сигмовидная кишка представляет собой завершающий сегмент ободочной, в этой зоне происходит всасывание воды из просвета кишечника и формирование стула. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки – смешиваются с массами. Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки. Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки.
Как проявляется рак сигмовидной кишки?
- Большая опухоль сигмовидной кишки
- Причины развития рака толстой кишки
- Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ
- Длительность течения рака толстой кишки. Множественный рак толстой кишки при полипозе
Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ
В семье случаев онкозаболеваний не было. Обследование При глубоком прощупывании женщина ощущала боль в левой подвздошной области. Колоноскопия выявила опухоль сигмовидной кишки, а биопсия — высокодифференцированную аденокарциному. УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости метастазов не обнаружили. Дополнительное мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости исключило возможное распространение онкологического процесса. Чтобы определить точное местонахождение образования, провели контрастное ирригографическое исследование толстой кишки.
Ирригография показала опухоль в дистальном отделе сигмовидной кишки, растущую в просвет.
Однако, если присутствует несколько метастазов в печени, вероятность выживания по-прежнему низкая. Если есть только один метастаз, надежда на выздоровление остается. Метастазы в гепатоцитах Диагностика рака сигмовидной кишки Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники. Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка. Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.
Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию. В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Лечение Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах 1-2 стадии рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям. В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы. Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.
Читайте также: Лечение чистотелом полипов прямой кишки и желудка Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза. Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника , и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому. Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии. При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.
Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний. В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток. В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами 5-фторурацил, далее 5 ФУ совместно с препаратами платины 3 поколения оксалиплатин. Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме.
При нерезектабельной, запущенной метастатической форме рака, для возможности прохождения каловых масс, устанавливается обходной анастамоз, колостома или илеостома. Далее назначается паллиативное химиотерапевтическое лечение. Восстановление и прогнозы Скорость восстановления после хирургического удаления опухоли во многом зависит от эмоционального состояния пациента.
В ранний реабилитационный период назначается специальная дыхательная гимнастика, лечебное питание и психологическая поддержка подавление стресса, релаксация, формирование позитивного настроя. Чуть позже к ним присоединяется комплекс упражнений ЛФК для укрепления мышц тазового дна, массаж, противоотечная терапия и индивидуально назначенные физиотерапевтические процедуры. Благодаря применению послеоперационной стратегии Fast Track «быстрого пути» , предусматривающей раннюю мобилизацию пациентов, восстановление после малоинвазивных операций происходит гораздо быстрее и эффективнее. Подобный подход предотвращает развитие застойных явлений, мышечной атрофии и спаек, снижает уровень депрессии и существенно повышает качество жизни пациента. Важнейшим фактором прогноза в отношении дальнейшего течения и исхода болезни является стадия опухолевого процесса. После удаления операбельных новообразований I-II ст. Все пациенты, перенесшие хирургическое лечение рака сигмовидной кишки, должны находиться на диспансерном учете в онкологическом центре. В целях своевременного выявления рецидивов необходимо регулярно проходить диагностические обследования.
Диагноз: Опухоль сигмовидной кишки 4 стадии, множественные метастазы в печени. Проблема: Другие врачи отказали в операции, предлагали только периодически проводить паллиативную химиотерапию. Результат: Лапароскопическая операция для удаления опухоли, биопсия очагов в печени. Назначение биотерапии. Состояние после лечения: Пациентка продолжает обычную жизнь, периодически проходит курсы поддерживающей биотерапии. Команда врачей: Илья Черниковский — онколог-хирург Поделиться Ситуация: при таком размере опухоли не могли появиться метастазы По истории болезни мы увидели: опухоль сигмовидной кишки 4 степени, множественные метастазы в печени. Если бы мы доверились этому диагнозу, то правда решили бы не делать операцию. На четвёртой стадии удалять опухоль зачастую нецелесообразно, так как это отодвинет сроки начала лекарственного лечения и не приведёт к увеличению продолжительности жизни. Операция может быть необходима только при опасности возникновения осложнений первичной опухоли — перфорации, кровотечения и непроходимости. Максимум, что мы могли предложить — поддерживать состояние периодической химиотерапией. Но нас смутил один момент: опухоль была небольшого размера — было маловероятно, что она могла дать такое количество метастазов в печени.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки. Актуальная информация о лечении рака сигмовидной кишки за рубежом Более 6 000 запросов в год Получите консультацию онколога прямо сейчас. При раке сигмовидной кишки с метастазами в печени применяют два таргетных препарата. Я сталкивался со случаями детского рака других отделов толстой кишки — восходящего, поперечного, нисходящего, прямой кишки, но сигмовидного, да и еще в таком раннем возрасте — никогда». Пациентка М. 1957 года рождения обратилась в OncoCareClinic 308 с диагнозом “Рак сигмовидной кишки. Я сталкивался со случаями детского рака других отделов толстой кишки — восходящего, поперечного, нисходящего, прямой кишки, но сигмовидного, да и еще в таком раннем возрасте — никогда».
Случай успешного лечения быстро спрогрессировавшего рака сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника. Рак сигмовидной кишки — опухолевое злокачественное новообразование из эпителиальных тканей, которое появляется в результате мутации клеток. наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела является распространенным онкологическим заболеванием, на его долю приходится больше трети случаев рака толстой и прямой кишки. Мужу поставлен диагноз рак сигмовидной кишки ст4 Т3NxM1 МТС в печень осложненный асцитом интоксикационный синдром кл гр4. Рекомендуется при локализации опухоли в дистальной трети сигмовидной кишки выполнять резекцию сигмовидной кишки с чрезбрюшной резекцией прямой кишки или операцию.
Рак ректосигмоидного соединения
| Рак сигмовидной кишки! | Рак сигмовидной кишки — это злокачественное новообразование, которое развивается в сигмовидной кишке, части толстой кишки. |
| Рак сигмовидной кишки! | Операции по поводу опухоли сигмовидной кишки в абсолютном большинстве случаев завершаем без стомирования. |
| Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ | Раком сигмовидной кишки называется злокачественная опухоль, локализующаяся в сигмовидном отделе толстой кишки. |
Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень
Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором раковое образование формируется в предпоследней области толстого кишечника. Рак сигмовидной кишки долгое время ничем себя не выдает, первые симптомы часто имеют неявный характер. Отцу (59 лет) вырезали опухоль сигмовидной кишки. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного отдела – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки толстой кишки. По статистике уже при первом обращении к онкологу у 14% людей с раком сигмовидной кишки диагностируют метастазы в печени.
Рак сигмовидной кишки 4-й стадии, множественные метастазы в печень
В некоторых случаях химиотерапию проводят перед операцией чтобы уменьшить размер опухоли и, как следствие, объем предстоящей операции. Также химиотерапию проводят и после проведенного хирургического лечения — чтобы закрепить полученный результат и в качестве профилактики рецидивов. Лучевую терапию при аденокарциноме сигмовидной кишки используют редко, поскольку есть опасность перфорации кишечной стенки. Преимущества, которые дает радиолечение — разрушение опухолевых тканей между патологическими участками и неповрежденной тканью. Диагностику и удаление опухоли сигмовидной кишки можно пройти в центре колопроктологии и малоинвазивной хирургии. В нашей профильной клинике есть вся необходимая диагностическая аппаратура, работают компетентные и опытные врачи. Нажмите чтобы получить медицинскую помощь.
Считает себя здоровой. Обнаружена опухоль восходящей толстой кишки. Произведена третья операция — резекция оставшихся после первых двух операций отделов слепой и восходящей кишки.
Анастомоз между подвздошной кишкой и остатком дистального конца толстой кишки. В результате трех операций у больной осталось около 20 см толстой кишки. На препарате удаленной восходящей кишки расположено 3 опухоли, из которых одна оказалась полипом, а две другие аденокарциномами; метастазов не обнаружено.
Состояние больной в настоящее время хорошее из наблюдения И. Кучеренко, 1959. В этом наблюдении основными клиническими проявлениями первых двух раковых опухолей была кишечная непроходимость.
В первую очередь, это неправильное питание: недостаток в рационе свежих овощей и фруктов, наличие в продуктах канцерогенных веществ. Привести к раку кишечника может курение, злоупотребление лекарственными препаратами и бытовой химией. Не менее важной является генетическая предрасположенность, стрессы и проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Нарушению работы кишечника способствует малоподвижный образ жизни. Это приводит к застою содержимого, развитию воспалительных процессов, ухудшению кровоснабжения того или иного отдела желудочно-кишечного тракта. Особенно это касается сигмовидной кишки, что связано с анатомическими особенностями и локализацией. Рак толстого кишечника — опасное заболевание, которое на ранних стадиях протекает бессимптомно.
Даже появляющиеся на поздних стадиях признаки не являются типичными, их часто путают с проявлениями других патологий. Симптомы аденокарциномы сигмовидной кишки называют монотонными. Появляющиеся признаки не наводят на мысль о раке, не связаны они и между собой. Именно поэтому особое внимание следует уделять регулярному прохождению обследования. Обнаруженное на ранних стадиях злокачественное новообразование легко поддается лечению. Клиническая картина заболевания На ранних стадиях развития аденокарциномы пациент испытывает общую слабость, тошноту и повышенную утомляемость. Могут появляться боли в области живота, диарея, запоры.
Человек теряет аппетит и быстро худеет, у него появляется отвращение к некоторым пищевым продуктам. На поздних стадиях развиваются типичные симптомы онкологических заболеваний кишечника — выраженный болевой синдром, примеси крови в кале. Нарастает интоксикация организма, печень перестает справляться со своими функциями, поэтому кожа пациента желтеет. Будьте внимательны! Асцит — характерный признак поздних стадий рака органов брюшной полости. Так называют накопление жидкости за брюшиной, связанное с перекрытием воротной вены. Наиболее опасными проявлениями аденокарциномы являются кишечные кровотечения, непроходимость и воспаление.
При постановке окончательного диагноза необходимо определение типа рака и степени дифференциации клеток.
Беспричинная потеря веса, в запущенных случаях — кахексия; Бледность или желтушный цвет кожи; Анемия вследствие кровотечений. Частым осложнением запущенного рака сигмовидной кишки считается кишечная непроходимость — угрожающее жизни пациента состояние. При разрушении стенки кишки также развивается опасное состояние — перфорация и перитонит.
Возможно образование забрюшинных абсцессов, кишечные кровотечения, асцит. При метастазировании в другие органы присоединяются симптомы нарушения их работы. Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv mail. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Большая опухоль сигмовидной кишки
Факторы риска Преобладание в диете животных белков и легких углеводов. Старческая атония кишечника и малоподвижный образ жизни, которые замедляют продвижение калового комка и удлиняют время воздействия канцерогенов на слизистую кишки. Запоры любой этиологии, приводящие к травматизации слизистой оболочки сухим и твердым калом. Предраковые болезни: полипы, терминальный илеит, дивертикулез, неспецифический язвенный колит и др.
Все эпидемиологические исследования доказывают существование периода предраковой дисплазии слизистой оболочки. Метастазов нет. II — опухоль не более половины диаметра сигмовидной кишки, не прорастающая ее внешнюю стенку с единичными региональными метастазами.
Она возникает к концу II, вначале III стадии рака и связана с затруднением прохождения калового комка вплоть до развития непроходимости. К появлению болевого синдрома может привести прорастание опухолью стенки кишки и ее распространение в окружающие ткани.
Способы лечения заболевания Независимо от типа и стадии рака кишечника, наиболее эффективным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, схема которой может включать как один, так и несколько препаратов. Она считается лишь вспомогательным методом, так как многие виды аденокарциномы не чувствительны к цитостатикам. Химиотерапия назначается как до, так и после операции.
Облучение при раке кишечника не применяется ввиду неэффективности и наличия большого количества побочных действий. В ходе операции выполняется частичное удаление сигмовидной кишки. Аденокарцинома развивается достаточно медленно, метастазы появляются через несколько лет после начала ее формирования. При выявлении заболевания на ранних стадиях возможно удаление небольшого отрезка кишечника, приводящее к полному выздоровлению. К сожалению, на поздних стадиях оперативное лечение носит только паллиативный характер. Профилактика рака кишечника заключается в исключении провоцирующих факторов.
В первую очередь, необходимо минимизировать возможность раздражения слизистых оболочек. Сигмовидная кишка имеет множество изгибов, из-за чего содержимое часто застаивается в ней. Каловые массы давят на стенки, вызывая раздражение. Избежать этого можно, восстановив нормальную перистальтику кишечника. В рацион необходимо включить свежие овощи и фрукты. Полезны умеренные физические нагрузки и занятия спортом.
В процессах расщепления клетчатки участвуют симбиотические бактерии, поэтому очень важно поддерживать баланс микрофлоры. В этом помогают пребиотики и кисломолочные продукты. Видео по теме Прогноз аденокарциномы зависит от степени дифференциации, стадии развития, эффективности проводимого лечения и общего состояния организма. Существует большое количество способов терапии, применение которых на ранних стадиях способно привести к выздоровлению. Большое значение имеет глубина проникновения злокачественного новообразования в кишечник. Чем выше показатель, тем меньше шансов на благополучный исход.
Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость. Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли: рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки. Опухоль может быть любых размеров. Ранняя диагностика Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания. Колоноскопия Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, — это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент маркер в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке.
Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны. Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части. Новая форма скрининга рака толстой кишки — анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике.
Метастазирование Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования: Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы. Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг. Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины. Прогноз Если злокачественные опухолевые клетки ограничены кишечником, шансы на выздоровление высоки. Даже если стенка кишечника повреждена, и вовлечены лимфатические узлы, более половины пациентов все еще могут избавиться от рака.
Однако, если присутствует несколько метастазов в печени, вероятность выживания по-прежнему низкая. Если есть только один метастаз, надежда на выздоровление остается. Метастазы в гепатоцитах Диагностика рака сигмовидной кишки Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники. Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.
Рак часто формируется на месте полипов, со временем способных становиться злокачественными. Факторами риска колоректального рака могут также быть возраст старше 55 лет для рака прямой кишки — 63 года , сидячий образ жизни, курение и алкоголизм. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, акромегалия или желчнокаменная болезнь тоже повышают вероятность развития колоректального рака. Все вышеперечисленные причины и факторы риска могут вызвать мутации в клетках кишечника. И некоторые из этих мутаций могут приводить к злокачественным опухолям. Состояние клетки, в котором риск возникновения мутаций под действием определенных факторов выше, чем обычно, называют микросателлитной нестабильностью. Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке заключается в том, что в ДНК клеток кишечника есть гены, мутации в которых приводят к развитию новообразований. Написано немало научной литературы о механизмах возникновения этих мутаций и развития колоректального рака, благодаря чему можно найти эффективный метод лечения в каждом конкретном случае. Виды рака толстой кишки Злокачественные опухоли толстой кишки по особенностям их роста можно разделить на: экзофитные — опухоли растут вертикально, в просвет толстой кишки; эндофитные — опухоли растут горизонтально, внутри стенки толстой кишки; смешанные опухоли — сочетают оба типа роста. К доброкачественным опухолям толстой кишки относят тубулярную аденому, тубулярно-ворсинчатую аденому, ворсинчатую опухоль, аденоматозный полип толстой кишки. Они тоже представляют опасность и требуют регулярных обследований от пациента, так как на фоне этих доброкачественных новообразований может развиться рак толстой кишки. По гистологическим характеристикам по виду клеток, из которых образовалась опухоль рак толстой кишки разделяют на следующие виды: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, солидное образование, меланома, карцинома высокой плотности скиррозный рак , перстневидно-клеточный рак толстой кишки. В большинстве случаев встречается аденокарцинома, которая образуется в клетках внутренней поверхности толстой или прямой кишки. По степени дифференциации клеток то есть по тому, насколько опухолевые клетки похожи на те, из которых они образовались рак толсто кишки можно разделить на: высокодифференцированные новообразования — клетки злокачественной опухоли очень похожи на здоровые клетки, из которых они образовались; умеренно дифференцированные; низкодифференцированные; недифференцированные — опухолевые клетки очень отличаются от здоровых клеток толстой кишки. Метахронный рак — это множественный рак, при котором развивается две и более первичные опухоли. На первом месте по распространенности стоит метахронный рак сигмовидной кишки. Затем идет метахронный рак прямой кишки. Признаки колоректального рака Как нередко случается при онкологических заболеваниях, рак кишечника может развиваться постепенно и длительное время злокачественная опухоль не дает о себе знать. Это именно тот временной отрезок, когда ранняя диагностика рака толстой кишки помогает вовремя назначить эффективное, правильное лечение с последующим полным выздоровлением пациента. К сожалению, колоректальный рак часто дает о себе знать на стадиях, когда опухоль уже прорастает в стенку кишки, образуются метастазы. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительные признаки колоректального рака. Рак толстой кишки на ранних стадиях не имеет симптомов, но с увеличением злокачественной опухоли начинают появляться болезненные ощущения, повышенное газообразование, чувство тяжести, вздутие живота, нерегулярный стул. Настораживающими симптомами, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, являются следующие: Кровь в стуле. Изменения регулярности стула, частые запоры, диарея. Выделение из заднего прохода слизи. Болезненность в области живота, заднего прохода. Неожиданное падение веса. Появление симптомов, связанных с анемией, таких как бледность кожных покровов, одышка, учащение пульса, вялость, сонливость. Слабость в течение дня. Болезненные позывы на дефекацию. При раке сигмовидной кишки слизь и кровь обволакивают испражнения, а при раке слепой кишки — смешиваются с массами. При раке ободочной кишки появляется дегтеобразный стул. Симптомы анемии связаны с раком восходящего отдела толстой кишки. Опухоли в этом участке могут нарушать функции кроветворения организма. Важно уделить максимальное внимание появлению любого из описанных симптомов колоректального рака, о которых обязательно следует рассказать врачу во время консультации. Квалифицированный и опытный доктор обязательно в процессе опроса постарается в деликатной форме уточнить факт наличия опасных симптомов, что позволит обнаружить ключевые признаки рака толстой кишки. Запор и диарея, боли, кровь в стуле, а также ложные позывы, тошнота и рвота, жидкость в брюшной полости — все это симптомы рака толстой кишки на поздних стадиях развития. Симптомы колоректального рака у мужчин и женщин не отличаются. Помимо описанных выше пациенты с колоректальным раком могут также страдать от головных болей, снижения работоспособности, ухудшения аппетита и др. К сожалению, злокачественные опухоли в толстой кишке могут развиваться более десяти лет и годами никак не проявляться. На ранней стадии при отсутствии выраженной клинической картины исключить риск или выявить колоректальный рак сегодня поможет только профилактическая колоноскопия, к которой рекомендуется прибегать после 45-50 лет, особенно входящим в группу риска. Стадии колоректального рака Степень развития новообразования определяется его распространенностью относительно кишечной стенки. От этого зависит выраженность клинической картины, прогноз относительно лечения.
Рак сигмовидной кишки 3 стадии
| Рак толстой и прямой кишки | наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. |
| Рак кишечника | Раком сигмовидной кишки называется злокачественная опухоль, локализующаяся в сигмовидном отделе толстой кишки. |
| Операции при раке кишечника в Асаф ха Рофэ | основные причины заболевания, первичные симптомы, стадии развития и методы диагностики толстого кишечника. Более детально с материалом вы можете ознакомиться в нашей статье. |
Вопросы-ответы | страница 1
Росту случаев рака сигмовидной кишки в индустриальных странах способствует повышение в рационе удельной величины мясных продуктов и уменьшение растительной клетчатки. Многие из симптомов рака сигмовидной кишки проявляются признаками других заболеваний, которые менее опасны для человека. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза.
Метастазы в печени при опухолях сигмовидной кишки
Врач измеряет показатели жизненных функций и передает на ревизию стекла и блоки с биоптатом если пациент привез их с собой. Результаты беседы и осмотра врач-диагност фиксирует в истории болезни на иврите, которая составляется для израильских специалистов. Доктор выписывает пациенту направления на дальнейшие диагностические процедуры. Для опытного специалиста осмотр пациента является не менее важным средством диагностики, чем методы медицинской визуализации и лабораторные исследования. При необходимости операции пациент направляется на консультацию к хирургу. Операция может быть назначена уже на следующий день после постановки диагноза. Цена обследования и назначения протокола лечения — 2945 долларов. Стоимость лечения рака сигмовидной кишки в Израиле Процедура Операция при раке сигмовидной кишки 9 000.
Чаще всего методику назначают при третьей или четвертой стадии рака. Когда наркоз полноценно подействует, устанавливается катетер прямо в печеночную артерию. Через него в необходимых количествах вводятся химиотерапевтические препараты, назначенные онкологом. Врач определяет длительность курса. Затем назначается операция, в ходе которой проводят резекцию пораженного участка кишки. Процесс восстановления Когда химиотерапия закончена, необходимо восстановить ослабленный иммунитет, а также устранить плохие симптомы. Важно, чтобы пациент правильно питался. Чтобы уменьшить отрицательное влияние препаратов на организм, назначают средства для ускорения обмена веществ и улучшения состояния иммунитета. Возможные осложнения В процессе проведения химиотерапии или после нее появляются разнообразные осложнения. Нередко развивается кровотечение, что приводит к анемии. Так как это опасно для жизни пациента, состояние требует незамедлительного лечения.
Отрыжка с дурным запахом. Боль при акте дефекации и перед ней. Кровь в кале. Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков. Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость. Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли: рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки. Опухоль может быть любых размеров. Ранняя диагностика Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания. Колоноскопия Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, — это тест на M2-PK. Он обнаруживает опухолеспецифический фермент маркер в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны. Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены. Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части. Новая форма скрининга рака толстой кишки — анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной. Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике. Метастазирование Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования: Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы. Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг. Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани.
I — опухоль находится в пределах слизистой кишечника, II — новообразование распространяется по длине кишечника тип А либо внутрь стенок В , III — опухоль перекрывает просвет кишечника полностью тип А либо присутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах В , IV — опухоль прорастает в соседние ткани, появляются отдаленные метастазы. Метастазирование происходит несколькими путями: по лимфатическим либо кровеносным сосудам и путем прорастания опухоли в соседние ткани. На 4 стадии используют паллиативное лечение рака ободочной кишки — полностью побороть болезнь не удастся, но можно облегчить состояние пациента, снизить интенсивность болей. Диагностика Определить заболевание на первых двух стадиях непросто, На первом этапе ярких симптомов нет, и аденокарцинома ободочной кишки обычно является случайной находкой при попытке диагностировать другие заболевания. Первый метод, который используют в рамках диагностики — это осмотр и пальпация брюшной стенки. Также для диагностики используют аппаратные методы: колоноскопию, ректороманоскопию — позволяют оценить состояние глубоких структур кишечника и забрать образцы ткани на биопсию; ирригоскопию — рентгеновское исследование с барием; МРТ — позволяет оценить размер и положение новообразования, а также состояние соседних тканей. УЗИ органов брюшной полости.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение
| Рак кишечника | Рак сигмовидной кишки представляет собой злокачественную опухоль сигмовидного отдела толстого кишечника. |
| Эти симптомы должен знать КАЖДЫЙ. Как заподозрить РАК толстой кишки? | Актуальная информация о Раке Сигмовидной Кишки В статье вы узнаете все про болезнь и методы лечения Онкологический центр Спиженко. |
| Рак сигмовидной кишки | Дивертикулит, рак, перекрут сигмовидной кишки вызывают локальную, реже диффузную боль в левой подвздошной области. |
Наши новости и анонсы мероприятий
- Причины рака толстой кишки
- Рак толстой и прямой кишки
- Latest News
- Рак сигмовидной кишки
- Рак сигмовидной кишки - Онкология - 26.05.2013 - Здоровье
- Опухоли сигмовидной кишки: виды, современные методы лечение, прогнозы, эффект