При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент. Камни в почках – следствие нарушения метаболизма, что становится основным провоцирующим фактором для формирования этой патологии. Уратные камни образуются из-за большой концентрации мочевой кислоты.
Какое питание при мочекаменной болезни нужно соблюдать
Уратные камни являются одним из самых распространенных ее видов. Хорошей новостью является благоприятный прогноз при их своевременной диагностике и лечению без операции. Уратных в кислой, оксалатных в нейтрально-кислой, фосфатных камней в более щелочной среде. По достижению больших размеров уратные камни в почках нарушают мочевыделение, что становится причиной присоединения вторичной инфекции и развития пиелонефрита. МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Несмотря на успехи в хирургических методах лечении камней в почках, консервативное лечение этой болезни и в настоящее время нельзя назвать успешным: многим пациентам приходится переносить повторные почечные колики и хирургические операции по поводу.
Развитие уратурии у взрослых и варианты лечения
Нарушение пуринового обмена, например при подагре, провоцирует появление уратных камней в почках. Какие бывают виды камней в почках все разновидности почечных камней с фото причины появления симптомы Клиника Добрый Прогноз. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа.
Камни почек. Что нужно знать и как правильно лечить
Какие камни образовываются в почках На практике существует 5 основных разновидностей камней: Оксалаты кальция. Оксалатные камни формируются печенью ежедневно. Вещество распространено в различных продуктах питания — шоколаде, фруктах, орехах и т. Содержится он и в витамине D. Поэтому препарат следует принимать с осторожностью. Подобные конкременты вызывает желудочное шунтирование в целях снижения веса.
Появление фосфатовых конкрементов появляются во многом из-за мигреней , приёма антиконвульсивных препаратов, тубулярным ацидозом почек. Следующая разновидность камней — струвитные. Их образованию способствуют различные инфекции. Конкременты имеют большой объём. При отсутствии своевременного лечения, они мешают выведению мочи, блокируя её отток.
Это ведёт к серьёзным осложнениям. Образование камней из мочевой кислоты или уретаты имеет место в случае недостаточного употребления жидкости, диеты с высоким содержанием белка , подагры. Образование цистиновых камней характерно для людей с цистиурией — редкой генетической болезни. Этим пациентам требуются аминокислоты, выходящие из организма в больших количествах.
В настоящее время, дистанционная литотрипсия — это выбор ликвидации уратных камней, если они не подверглись растворению. Не надо забывать об особенностях уратных камней, ведь их не видно на рентгенограмме, и поэтому все рентгеновские методы контроля, которые применяются в литотрипсии, например, конкрементов кальция, здесь будут неэффективны. Поэтому проведение сеансов дистанционной литотрипсии при наличии уратных камней возможно обычно под ультразвуковым наведением.
А качественное ультразвуковое наведение, возможно только при почечных камнях, при камнях лоханочного отдела мочеточника и рядом с его устьем, или мочевым пузырем, а если камень расположен в среднем отделе мочеточника, то тогда приходится применять эндоскопическую контактную литотрипсию. Поэтому многие авторы рекомендуют вначале ставить внутренний стент перед операцией, а затем совершенно спокойно осуществлять и дробление камней, и их растворение. Однако в любом случае, наилучшие результаты получаются, если сочетать дистанционную литотрипсию вместе с консервативной терапией растворения уратов. Обычно она проводится в течение месяца, и даже если не позволяет окончательно растворить камень, то она улучшает проведение дистанционной литотрипсии. Почка быстрее освобождается от фрагментов камня, а также уменьшается частота послеоперационных осложнений. А если без дробления? Но всё-таки золотым стандартом лечения уратного нефролитиаза на ранних стадиях, считаются не оперативные методы лечения, а пероральный приём цитратных смесей, которые ощелачивают мочу и при этом сохраняют кислотно-щелочное равновесие крови без изменения.
Если вначале провести дистанционную литотрипсию, и раздробить камни на фрагменты, а уже затем проводить сеансы их растворения с помощью лекарственных препаратов, то это тоже высокоэффективный способ лечения. Ведь после раздробления камней на фрагменты его общая площадь поверхности увеличивается в разы, и поэтому эффективность растворения также повышается. Главные принципы — это повышение суточного диуреза, и нейтрализация избыточной кислоты мочи. В результате сначала уменьшается камнеобразование, затем оно останавливается, а затем начинается и резорбция, или растворение уратных конкрементов. Поэтому планомерное и длительное ощелачивание мочи не только приводит к растворению мелких конкрементов, но также улучшает показатели литотрипсии, уменьшает риск рецидива возникновения камней. Кроме ощелачивания мочи необходимо добиваться значительного повышения её объёма, и в лечении уратного нефролитиаза обязательно необходимо придерживаться строгой диеты. В том случае, если у пациента в плазме крови изначально высок уровень мочевой кислоты, то обязательно его необходимо понижать, и для этого кроме диеты, добавляется Аллопуринол, в дозировке согласно назначению врача.
Сама литолитическая терапия уратных камней проводится с помощью назначения цитратных смесей. В результате pH мочи будет повышаться в среднем, до 6,5 рН. Применяя лекарственные средства, описанные ниже, следует держать pH мочи в разумных пределах, и никогда не допускать его повышение выше 7. Да, действительно, в высокощелочной моче будут растворяться уратные камни и больше никогда не появятся, но зато начнётся интенсивное выпадение в осадок фосфатов, которые как раз начинают формировать камни с pH 7. В отличие от уратов, фосфатные камни являются весьма труднорастворимыми, и в литолитической терапии нельзя «перегибать палку» с защелачиванием мочи, об этом постоянно нужно помнить. Как выбрать препарат? Чем растворить уратные камни в почках?
Существует множество лекарственных препаратов, которые перечислим здесь просто в порядке ознакомления. Здесь дана справочная информация, а назначения с учетом показаний и противопоказаний должен делать только лечащий врач-уролог: Блемарен. Это цитратное средство, шипучие таблетки, натриевая или калиевая соль. Несмотря на то, что в его состав входит лимонная кислота, препарат интенсивно ощелачивает мочу. Блемарен продаётся вместе с полосками для определения кислотности мочи, и пациента необходимо обучать их применению, чтобы он контролировал этот показатель; Рис. От Блемарена препарат отличается наличием, кроме натриевой и калиевой соли, лимонной кислоты, также и магниевой соли, дополнительно там присутствует витамин B6. Средство также дополняется лакмусовой бумажкой-индикатором для контроля pH мочи; препарат Солуран в своём составе дополнительно, кроме цитрата натрия, имеет свободную лимонную кислоту, а также гидрокарбонат калия.
К препарату прикладывается индикаторная бумага, шкала определения кислотности, по которой также осуществляется контроль лечения; литолитический препарат Уралит-У в составе имеет гидроцитрат натрия, который очень хорошо растворим в моче, также прикладывается индикаторная бумага и тестовая шкала. Это комплексные растительные препараты, которые борются со спазмами гладкой мускулатуры, проявляют противовоспалительное и антибактериальное действие, они неплохо «мочегонят». Ими хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных препаратов.
Кальциевые камни не растворяются. Бессимптомный кальциевый камень до 1 см можно наблюдать, проводя исследования УЗИ и контроль мочи.
Камень до 6 мм может отойти через мочеточник и мочевой пузырь наружу самостоятельно в результате камнеизгоняющей терапии. Хирургическому лечению обычно подвергаются симптомные камни, проявляющие себя болью, инфекцией, обструкцией закупоркой мочевыводящих путей, активным ростом, значительной гематурией появление эритроцитов в моче. Хирургические методы лечения мочекаменной болезни в последние годы значительно совершенствовались. В большинстве случаев применяются щадящие методики без большого разреза: дистанционная литотрипсия дробление камня через покровы тела , уретерореноскопия эндоскопическая методика с доступом через мочеточник , перкутанная нефролитотомия эндоскопический доступ к почке с маленьким разрезом на коже. Открытые операции на почке проводят при очень больших камнях и в ряде других случаев по специальным показаниям.
При самостоятельном отхождении камня пациенту следует его сохранить, чтобы в дальнейшем определить его природу и совместно с урологом выработать тактику профилактики нового камнеобразования. Конкретные диетические и поведенческие рекомендации должен дать врач уролог после детального обследования. Общими гигиеническими рекомендациями по профилактике камнеобразования в почках могут быть следующие правила: -достаточный питьевой режим с ориентацией на объем выделяемой мочи в жаркое время объем выпитой воды должен быть увеличен, при употреблении сочных фруктов — арбуз, уменьшен.
Обильное питьё: не менее 2 литров в сутки. Диету при гиперурикемии повышенном уровне мочевой кислоты. За 2 месяца приёма Блемарена и Аллопуринола болевой синдром в пояснице с появлением примеси крови в моче возникал 2 раза. Женщина снимала симптомы приёмом Дротаверина. По окончании этих 2 месяцев выполнили МСКТ контроль мочевыделительной системы. Динамика была положительной: размер камня уменьшился до 4 мм. Курс Блемарена решили продолжить ещё на 1 месяц под обязательным контролем рН мочи.
Ураты в почках: диагностика и лечение
При камнях в почках уратного происхождения назначается особый рацион, который способствует нормализации обменных процессов. Камни в При выявлении камней в почках, в первую очередь, следует начать соблюдать диету, ограничить потребление соли, мяса, острой, жирной и кислой пищи. Он пояснил, что медицина выделяет несколько типов камней в почках — уратные, фосфатные и оксалатные.
Уратные камни в почках: диета и лечение
Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках. Мочекаменная болезнь — нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни. Заболевания, приводящие к образованию камней в почках Болезни щитовидной железы и паращитовидных желез. Заболевания желудка гастрит, язвенная болезнь. Болезни кишечника болезнь Крона, состояние после удаления части кишки. Заболевания мочеполовой системы пиелонефрит, простатит, цистит, аденома предстательной железы. Дефицит витаминов D и А. К каким врачам обращаться при подозрении на камни в почках Приступ почечной колики — тяжелое состояние, требующее незамедлительного вызова скорой медицинской помощи.
При появлении первых признаков заболевания необходимо в срочно порядке обратиться к специалисту и назначить лечение. Лечение заболевания Нормальным размером считается 4—6 мм. В этом случае выход камней из мочеточника свободный, боль при выведении мочи обычно отсутствует. При появлении подобных образований в моче, рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать серьёзных проблем. Если присутствуют умеренные боли, то применяются: Противовоспалительные средства вроде непроксена Кальцевые образования разрушают с помощью туазидных диуретиков. Для снижения кислотности мочи используется аллоуринол. Инфекции, ведущие к возникновению струвидных конкрементов, устраняются благодаря антибиотикам. Если симптомы тяжёлые, врач назначает блокаторы, расслабляющие мышцы мочеточника. Для этого применяются препараты вроде доксазоин, прозаин. Но камни застревают и в мочевыводящих путях. При опасности камней для мочеточника, наличии болей и кровотечения, затруднённого мочеиспускания, проводятся такие процедуры, как: Литотрипсия. Использование ударных волн для дробления. Процедура проходит под местной анастезией. Камни дробятся и извлекаются через мочеточник, для чего туда вводится эндоскоп. Для улучшения выхода мочи вводится расширительный стент.
Ему подвержены любители шоколада, цитрусовых, кофе и чая. Пожилые люди также входят в группу риска. Ломкие, сероватого цвета камни практически полностью состоят из солей фосфатной кислоты. Струвитные Чаще всего появляются у женщин. Возникают на фоне постоянных инфекций мочеполовой системы. Имеют мягкую структуру, но невероятно быстро растут, перекрывая пути движения мочи. Цистиновые В отличие от других видов, появляются в молодом возрасте и даже у маленьких детей. Довольно мягкие, имеют желтовато-серый цвет. Патология встречается довольно редко. Единственным способом ее лечения является удаление органа. Ксантиновые Причиной развития является генетическая предрасположенность. Камни диагностируются только при помощи ультразвука. На рентгене не видны. Удаляются хирургическим путем с сохранением почки. Первый в истории аппарат гемодиализа был применен еще в 1944 году.
Они образуются из-за инфекций мочевых путей, вызванных определенными типами бактерий, способных изменять химический баланс мочи, что способствует образованию камней. Цвет: Обычно светло-желтого или коричневого оттенка. Размер: Варьируются от маленьких до больших, могут занимать всю полость почки. Состав: Главными компонентами являются магний, аммиак, фосфат. Локализация: Чаще всего образуются в почках, но могут присутствовать и в других частях мочевой системы. Чаще всего образуются у женщин, так как они более предрасположены к инфекциям мочевых путей. Среди характерных признаков и симптомов: болезненное мочеиспускание, постоянное чувство желания посещения туалета, мутность мочи и ее неприятный запах. Лечение требует комплексного подхода. Большое внимание уделяется лечению основной инфекции с помощью антибиотиков, а также методам удаления самих камней, если они имеют большие размеры. Если вы заметили у себя симптомы, свойственные инфекции мочевых путей, и они не исчезают в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. Оставленная без внимания инфекция может способствовать образованию струвитных камней. Профилактика заключается в регулярных медицинских осмотрах, правильном питании, а также своевременном лечении инфекций мочевых путей. Струвитные камни могут вызвать множество неприятных симптомов и серьезных осложнений. Уратные Уратные, или мочекислые камни, — один из типов, которые могут образоваться в мочевых путях. Их появление связано с нарушением обмена веществ и определенными пищевыми привычками. Они возникают в результате накопления солей уриковой кислоты в моче. Основной причиной этого является нарушение обмена веществ в организме. Цвет: Обычно темно-коричневого или оранжевого цвета. Размер: Могут варьироваться от микроскопических размеров до размера, достигающего нескольких сантиметров. Состав: Главным компонентом является ураты соли уриковой кислоты. Локализация: Чаще всего образуются в почках, но также могут находиться в мочеточниках и мочевом пузыре. Являются одними из самых часто встречающихся видов, особенно в странах с жарким климатом. Существует прямая связь между пищевой диетой и формированием уратных камней. Потребление большого количества продуктов, богатых пуринами красное мясо, внутренние органы, некоторые рыбы и морепродукты , может увеличивать риск их образования. При наличии уратных камней важно контролировать свой рацион, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами, а также увеличивать потребление воды, чтобы предотвратить кристаллизацию солей уриковой кислоты в моче. На фоне диеты, лечение может включать препараты, которые помогут растворить конкременты или предотвратить их образование. Также могут применяться методы удаления , такие как ультразвуковая литотрипсия. Для профилактики рекомендуется соблюдать правильный рацион питания, ограничивая продукты, богатые пуринами, и увеличивать потребление жидкости. Уратные камни могут доставить множество неудобств, но зная их причины и методы лечения, можно существенно снизить риск их образования.