Если вы обнаружили, что у вас бессонница или недосып, не стоит самостоятельно начинать принимать снотворные препараты. Если у человека бессонница, врачи рекомендуют пациентам хотя бы на две недели исключить все кофеинсодержащие продукты.
Бессонница из-за постковида стала мучать людей месяцами
Прежде чем что-то принять при бессоннице или от стресса, необходимо обратиться к специалисту. Каждый пациент с диссомнией задаётся вопросом, что делать, если сон поверхностный, короткий, некрепкий и неглубокий иногда полностью нарушен ночью, взрослый человек мало спит или не спит совсем. что делать, совет психиатра. Дефицит этого элемента проявляется в повышенной тревожности, судорогах, бессоннице, депрессивных расстройствах. Бессонница или инсомния — это, скорее, не болезнь, по мнению многих специалистов, а симптом, который сопровождает многие заболевания (психические, острые и хронические, неврологические).
Последние записи
- 8 причин, вызывающих бессоницу
- Виды нарушений сна
- Что делать, если бессонница связана с депрессией?
- Причины нарушения сна
- Что делать при бессоннице | Как избавиться от хронической бессонницы, таблетки без привыкания
Бесконечное число переживаний. Психолог рассказала, как восстановить сон
В таких случаях возникает ухудшение самочувствия, сонливость, усталость. Для получения точной клинической картины пациенту с бессонницей предлагают вести дневник, когда и сколько он спит, а также бодрствует в течение 30 дней. Это позволит точно определить время засыпания и длительность ежесуточного сна, а также фиксировать неприятные симптомы. Для оценки длительности медленной и быстрой фаз сна, а также активности головного мозга используется компьютерная диагностика. Нередко синдром нарушения сна связан с соматической патологией. В этом случае требуется консультация профильных специалистов. Как нормализовать сон? Лечение бессонницы Лечение бессонницы должно быть комплексным. В первую очередь, при инсомнии нужно создать оптимальные условия для засыпания, изменить образ жизни и ритм дня. Также необходимо работать над психологическим настроем и обеспечить ежедневную физическую активность. Отзывы страдающих бессонницей подтверждают, что изменение образа жизни позволяет эффективно бороться и инсомнией.
Тем не менее в некоторых случаях работы пациента над собой бывает недостаточно и приходится подключать медикаментозную терапию. Рассмотрим подробнее, какие методы лечения инсомнии позволяют решить эту серьезную проблему. Медикаментозные средства Препараты для лечения заболевания подбираются врачом сомнологом или неврологом индивидуально. Необходимо строго соблюдать дозировку, длительность и кратность приема. Только взвешенный подход к определению причин и лечению бессонницы может вернуть организму полноценный отдых. Снотворные лекарства Эти препараты при бессоннице позволяют быстро уснуть, а также оказывают положительное влияние на качество и длительность сна. Но у них есть существенный минус — эффект зависимости. После отмены снотворных состояние может стать хуже, чем было до лечения. Это подтверждают отзывы людей, страдающих бессонницей. Кроме того, некоторые снотворные могут замедлять скорость реакции в дневное время суток, что недопустимо для водителей и людей, работающих со сложными механизмами.
Снотворные препараты назначаются коротким курсом в качестве средства первой помощи. Они дают возможность истощенному организму отдохнуть, временно купируют симптомы, но в качестве монотерапии бессонницы они не применяются. Легкие седативные препараты Лечение нарушений сна у взрослых требует нормализации состояния нервной системы, с этой целью широко используются легкие седативные успокоительный препараты. Обычно они имеют растительное происхождение. Они оказывают минимум побочных эффектов, не вызывают зависимости, а в дневное время не влияют на скорость реакции и внимание. Сильные седативные препараты Эти препараты для лечения бессонницы используются в сложных случаях. Как правило, они актуальны для пациентов, у которых причиной инсомнии является сильный стресс, психические расстройства, длительное психоэмоциональное напряжение, депрессия. Как и снотворные, они вызывают зависимость и нежелательные побочные эффекты. Также нельзя превышать дозировку и сочетать эти препараты от бессонницы с употреблением алкоголя. Препараты мелатонин для нормализации уровня мелатонина Одно из популярных средств при бессоннице - искусственный мелатонин.
Этот гормон регулирует цикл сна и бодрствования. У пациентов, страдающих инсомнией, его выработка в организме снижена. Заместительная терапия позволяет не только нормализовать длительность сна, но и улучшить его качество.
Как и в первые сутки, постоянно хочется есть, но аппетит может и пропасть. Нарушается обмен глюкозы, на что первым реагирует пищеварительная система. После двух суток бессонницы появляются боли в желудке, диарея, тошнота. Неприятные симптомы может дополнить головокружение, скачки артериального давления, боль в глазах, покраснение, слезоточивость. Отсутствие сна больше 48 часов ослабляет иммунитет. В ближайшую неделю вы будете более уязвимы для вирусных и грибковых инфекций. Если вы не можете вторые сутки заснуть из-за стресса, нужно обратиться к врачу, чтобы он выписал успокоительные препараты или снотворное.
После трех дней бессонницы Если не спать больше двух суток подряд, начинаются системные нарушения работы всех органов и систем. При отсутствии сна больше 72 часов нарушается координация движений и речь. Походка и жесты выглядят как в состоянии сильного алкогольного опьянения. Человек не может управлять автомобилем, работать с источниками повышенной опасности. Речь становится невнятной, отрывистой. Ощущается озноб, тремор конечностей, нервный тик, тошнота. Аппетит отсутствует. В последующие дни эти симптомы становятся ярче выраженными. Появляется раздражительность, провалы в памяти, беспричинная агрессия. Через неделю, а иногда на 3-6 день, начинаются галлюцинации, страхи, переходящие в паранойю.
Продолжать отказываться от сна опасно для жизни. Сколько времени займет восстановление, если мучила бессонница неделю, зависит от возраста и состояния человека, но некоторым хватает 8 часов сна, чтобы восстановиться после нескольких бессонных ночей.
Все что покажется значительным необходимо зафиксировать.
На следующий день утром следует человеку отметить в дневнике, хорошо ли он заснул после предыдущего дня и насколько крепким был его сон. Так постепенно будет вырисовываться определенная картина, и причины бессонницы станут понятны. Кроме всего этого, нужно также подобрать личные способы релаксации.
Следует научиться расслабляться и отрешаться от насущных проблем. Это непросто, но надо стараться. Постоянная бессонница, что делать в таком случае волнует многих людей.
Минимум за час перед сном следует погрузиться в безмятежную, спокойную атмосферу. За два часа перед сном необходимо отказаться от фильмов и книг в таких жанрах, как боевики, драмы, триллеры. Остросюжетные фильмы и произведения вырабатывают адреналин, а это ну ни как не способствует быстрому засыпанию.
Сочувствуя или переживая за героев, человек напрягается или печалится и сам того не замечая, становится угнетенным или подавленным, в душе поселяется тоска, которая вызывает нарушение сна. Почему так происходит? Задевая за живые струны души, книга или фильм не дают возможность долго уснуть, тем самым прокручивая в голове всевозможные варианты или дальнейшие события.
Поэтому такие произведения смотреть и читать не рекомендуется. Перед сном не следует разговаривать по телефону с друзьями или родственниками, чьи беседы обычно расстраивают. Не нужно читать плохие новости в интернете и вступать в словесные перепалки на форумах.
Перед сном будет лучше посмотреть забавное видео с детьми, с животными, успокаивающие видео о красоте природы или релаксацию с инструкцией по массажу. Конкретные действия при бессоннице Требуется приучить себя ложиться в одно и тоже время, поскольку разброс времени отхода ко сну выступает частой причиной бессонницы. Днем спать не рекомендуется и разрешается только тем, у кого нет проблем с засыпанием.
Если есть необходимость в тихом часе, то устраивать его следует минимум за 7 часов до ночного отдыха. Чтобы научиться справляться с бессонницей следует индивиду перестать беспокоиться по поводу приближающей ночи и предстоящей возможности не заснуть.
В первом случае вы не можете уснуть, потому что желудок требует пищи, а во втором, потому что он ее переваривает. Чтобы избежать неприятной ситуации, съедайте что-нибудь легкое за 1-2 часа до сна или выпивайте стакан кисломолочного напитка перед отправкой в постель. Лекарства Повлиять на способность к засыпанию и на качество сна могут некоторые медикаменты. К этой категории лекарств относятся кофеиносодержащие препараты, некоторые виды нейролептиков, транквилизаторов и антибиотиков, средства, направленные на лечение депрессивного состояния и стероидные гормоны. Если вы заметили, что проблемы со сном начались после приема лекарства, обратитесь к лечащему врачу с просьбой подобрать препарат, не влияющий на сон. Физическая активность Спорт — это полезно и здорово, однако большинство специалистов не рекомендуют проявлять чрезмерную физическую активность в вечернее время.
В ходе занятий усиливается циркуляция крови , организм «просыпается» и посылает сигналы к продолжительному бодрствованию, а это никак не способствует качественному сну. Занимайтесь спортом до обеда, а вечер посветите монотонным неспешным делам.
Бессонница что делать?
Об этой проблеме обязательно расскажите гинекологу, он поможет побороть недуг и подскажет, как правильно это сделать. Бессонница в третьем триместре на 27-40 неделе беременности: что делать? Бессонница при беременности На поздних сроках беременности тоже может проявляться бессонница. В данном случае причиной чаще всего является ребенок, потому что он уже становится большим и активным. В таком случае, не стоит сразу же принимать таблетки. Прежде всего, наладьте режим сна. Кстати, часто девушки спят днем и это потом мешает им заснуть ночью. Если у вас как раз такая ситуация, то откажитесь от дневного сна.
Лучше просто перетерпите, зато ночью будете хорошо спать. Учтите, что качество питания тоже имеет значение. Откажитесь от всех вредных продуктов, особенно на ужин. В последний прием пищи еда должна быть легкая. Идеальный вариант — овощи, рыба, каши и кисломолочное. В комнате для сна должно быть максимально комфортно. Особенно матрас.
При этом, можно использовать популярные сегодня подушки для беременных. Больше гуляйте. Свежий воздух и активность пойдут только на пользу. Так организм получит больше кислорода и пройдет напряжение. Перед сном разрешается принять теплую ванну с добавлением успокаивающих трав. Будьте внимательны, чтобы вода не была слишком горячая. Всегда помните, что никаких успокоительных препаратов принимать нельзя, если вы не проконсультировались с врачом, потому что так вы можете нанести вред ребенку.
Бессонница у кормящей мамы при ГВ — что делать? Когда малыш рождается, то и тут у молодой мамы могут появиться проблемы со сном. Обычно педиатры советуют спать первые месяцы с малышом, чтобы ему было спокойнее. Такой подход позволяет ребенку не только быстрее засыпать, но он и развиваться лучше, а также налаживается лактация. Все же, совместным сном увлекаться не стоит. При этом, у мамы могут возникнуть сложности со сном. Так, избавиться от бессонницы поможет раздельный сон и различные способы отвлечься.
Прежде всего, никогда не стоит забывать о себе. Сходите на шоппинг или просто прогуляйтесь. В конце концов, почитайте книжку или встретьтесь с подружкой. Вы должны для себя создавать только позитив, а также научиться отдыхать. В первое время приходится постоянно прерывать сон, чтобы покормить ребенка ночью. В первое время может потребоваться 2-4 кормления на ночь. К такому режиму привыкнуть тяжело и приходится как-то подстраиваться.
Но со временем у ребенка график выработается и он будет спать все дольше. Соответственно, и бессонница у матери тоже пройдет. Если от этого женщина испытывает стресс, как это иногда бывает, то ни в коем случае не стоит пить никаких седативных препаратов. Просто научитесь естественным способом расслабляться. Этого будет достаточно. Что делать, если у ребенка 1-9 лет, 10-15 лет бессонница? Бессонница у ребенка Не только взрослые страдают бессонницей.
В таком случае родители задумываются, как избавиться от бессонницы, ведь для детей подходят не все способы. Тем более, проблема может возникать с самого рождения. Причин для этого может быть очень много — от ростовых скачков до заболеваний. Чтобы исключить серьезные заболевания, обратитесь к врачу. Он поможет найти причину и устранить ее. Если потребуется, будут назначены специальные препараты. Но только учтите, что и ваше участие в процессе очень важно.
Прежде всего, для ребенка всегда должен быть организован режим. Это касается всех детей и не только маленьких. Занимайтесь с ребенком, давайте ему возможность сбрасывать энергию. Для этого, вечером играйте с ним активно, а за пару часов успокаивайте. Для этого уберите яркий свет, разговаривайте потише и не допускайте никаких громких звуков. Для каждого ребенка важен свежий воздух и солнце. Это позволяет хорошо работать щитовидной железе.
Кстати, если подростки часто гуляют, то у них проблем со сном значительно меньше. Что касается медикаментозного лечения, то тут может помочь исключительно врач. Прежде всего, вы должны понять, что до трех лет детям категорически запрещены любые седативные препараты. Поэтому, с ними проблема решается силами родителей и нормализацией режима. А вот если у ребенка 12 лет есть проблемы, то для него уже могут быть назначены растительные препараты. Кроме того, подросткам можно пить чаи на травах, но только не постоянно, а курсами. Учтите, что прежде чем давать их, надо разобраться в причинах.
После этого, дают настояться 1-2 ч. Настой пьют по 100 мл перед сном. Кроме того, лекарство принимать по 2 ст. Для детей рекомендуется снизить дозировку до 1 ст.
Первый эффект должен появиться через 2 дня приема. Через 2-3 недели у многих бессонница проходит и пропадает типичное нервное напряжение. Отвар из тыквы. Очистить 250 г тыквы и потереть на крупную терку.
Затем поместить мякоть в эмалированную кастрюлю и залить 1 л воды, поставить на средний огонь и довести до кипения. После этого дают настояться 30-40 мин. Через неделю необходимо увеличить дозу до 1 стакана. Через 3-4 дня будут заметны первые результаты.
В отвар можно добавлять мед по вкусу. Это лекарство рекомендуют пить весь сезон, пока есть свежая тыква. Отвар будет полезен для детей с 3 лет, но детская доза составляет 50 г в день. Душистый чай Чай из смеси душистых трав и хмеля не только спасает от бессонницы, но и обладает приятными вкусовыми качествами.
Для приготовления душистого чая понадобиться: 50 г — измельченного корня валерьяны, 40 г — свежих шишек хмеля, 20 г — листьев мяты, 20 г — измельченного корня цикория и 1 ст. Сбор заливают 1 л кипятка и дают настояться 10-12 часов. После этого процеживают, подогревают и добавляют мед. Душистый чай необходимо пить теплым по 1 стакану за 1-2 ч до сна.
Этот напиток рекомендуется людям в возрасте или страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первые результаты будут заметны через неделю. Бессонница, как правило, проходит через 4-5 недель лечения. Но самостоятельно, без назначения врача, принимать эти лекарства нельзя.
Они полностью противопоказаны беременным женщинам, кормящим матерям, людям с нарушениями дыхания во сне, а также тем, кому с утра важно иметь хорошую реакцию и ясную голову. У врачей есть правило: назначать минимальную дозу препарата, и короткий курс от 3-х дней до 2-х недель. Дело в том, что со временем наступает привыкание к снотворному. И для того чтобы заснуть, человек принимает все большую дозу лекарства, что приводит к серьезным побочным эффектам.
Лекарства от бессонницы, продающиеся без рецепта Успокаивающие средства на основе фенобарбитала Корвалол, Валокордин. Фенобарбитал угнетает нервную систему и тормозит процессы, происходящие в ней, успокаивает и оказывает снотворный эффект. А мятное масло расширяет сосуды и снимает спазм гладких мышц, что помогает улучшить питание мозга. Принимают на ночь, на пустой желудок.
Продолжительность лечения не больше 2 недель, иначе возникает привыкание, психическая и физическая зависимость. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Танакан, Мемоплант — лекарственные средства на основе дерева Гинкго Билоба. Курс 2-3 месяца необходим для того, чтобы улучшить работу сосудов, обеспечивающих головной мозг. Благодаря этому нормализуются процессы возбуждения и торможения в нервной системе, улучшается память, внимание и сон.
Принимают по 2 таблетки 2 раза в день не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, запивать небольшим количеством воды. Адаптогенные средства Препараты Мелатонекс, Мелатонин содержат вещество, вырабатываемое эпифизом в темное время суток. Это гормон мелатонин, который отвечает за нормальный сон и регуляцию суточных ритмов.
Его дополнительное поступление в организм лечит разные виды бессонницы, регулирует биологические часы и оказывает антиоксидантное действие. Принимают по 2 таблетки перед сном. Таблетку нельзя раскусывать. Лекарство начинает действовать через час-два после приема.
Рецептурные снотворные Эти сильнодействующие препараты выписываются врачом по строгим показаниям. Они начинают действовать только со следующего дня. Лекарства имеют несколько неприятных побочных эффектов: вызывают сонливость и ухудшают реакцию днем; могут вызвать амнезию — утрату памяти на события, которые произошли после приема препарата; после их отмены бессонница возвращается с новой силой. Помните, что чем меньше доза снотворного, нем ниже риск развития побочных явлений.
Блокаторы гистаминовых H1 — рецепторов антигистаминные средства Успокаивают, способствуют скорейшему засыпанию, но вызывают угнетение нервной системы на длительный период. Поэтому утром чувствуется сонливость и заторможенность. Привыкание развивается довольно быстро, и лекарства в обычной дозировке перестают действовать. Курс лечения не должен превышать 2 недель.
Пипольфен 25 мг 1 раз в сутки вечером. Длительность лечения 10-14 дней. Донормил по половине или по целой таблетке. Шипучую таблетку растворить в 100 мл воды, а целую запить небольшим количеством жидкости.
Длительность лечения 2-5 суток. Транквилизаторы Оказывают успокаивающее действие на нервную систему, помогают снять тревожность, страх, раздражительность и расслабить мышцы. В высоких дозах вызывают сонливость. Феназепам принимают за полчаса до сна по 0,25-1 мг по половине или по целой таблетке.
Запивать небольшим количеством воды. Продолжительность лечения до 2-х недель. Бензодиазепины Имеют короткий период действия и поэтому к утру их влияние прекращается. Препараты не вызывают сонливости и заторможенности днем.
Они ускоряют засыпание и улучшают качество сна, сокращают число пробуждений ночью. Но если превысить дозу, то могут вызвать привыкание и зависимость. Резкая отмена вызывает обострение бессонницы. Сомнол принимают по 1 таблетке за 30-40 минут до сна, запивая достаточным количеством воды.
Пожилым людям рекомендуют принимать по полтаблетки. Курс лечения от 3 дней до 3-4 недель. Золпидем принимают перед сном по 1 таблетке. Курс лечения от нескольких дней до месяца.
Отменяют, постепенно снижая дозу. Барбитураты Успокаивают нервную систему, снижают тревожность, помогают справиться с депрессиями и связанной с ними бессонницей. Но в последнее время врачи не назначают их широко из-за побочных эффектов и развития лекарственной зависимости. Мепробамат 0,2-0,4-0,6 г 1-3таблетки перед сном.
Длительность приема 1-2 месяца. Лекарства врач выписывает индивидуально, только после того, как установит причину бессонницы. С особой осторожностью назначают снотворные людям пожилого возраста, с хроническими заболеваниями почек, легких и печени, и тем, кто страдает от психических расстройств.
В голове? Будто во мне что-то сломалось и вот вообще не понятно, как это чинить. Решил действовать.
Я пошёл к неврологу и параллельно вышел со своим вопросом в Интернет. Я не мог заснуть из-за начинающегося тревожного расстройства и неправильной гигиены сна. И вот итоговый список рекомендаций, если у вас началась длительная бессонница: Сходите к врачу! Дуйте к терапевту, он назначит анализы и при необходимости направит к неврологу. Проблема может быть с гормонами, с недостатком железа и витаминов, может не хватать мелатонина, могут быть храп или апноэ, вызывающие гипоксию нехватку кислорода, из-за чего страдает мозг! Врач может назначить лёгкие антидепрессанты, которые уберут тревожность и облегчат засыпание мой случай.
Режим сна. Ложиться спать большинству людей рекомендуется сегодня, а не завтра, то есть до полуночи. Я вот голубь. Как перейти в желаемый режим? Только безжалостность, только хардкор. Ставите будильник на желаемое время пробуждения, без жалости к себе вставайте в это время как штык.
Первые пару дней будете как зомби, но потом организм перестроит свои циркадные ритмы, и вы будете просыпаться уже сами, даже до будильника, и захотите спать раньше, как положено. Минимальное время сна для большинства людей — 7-8 часов. Именно за этот промежуток происходят все необходимые циклы сна, из мозга выводятся токсины: ткани мозга самоочищаются от побочных продуктов активности, накопившихся во время бодрствования. Рассчитывайте время пробуждения с учётом этого времени.
Расстройство сна, связанное с головными болями Настой сбора: взять по 2 части травы кипрея узколистного и плодов боярышника кровано-красного, по 1 части листьев мяты перечной и листьев пустырника. Пить по 100 мл 3 раза в день, последний прием — за 30 мин до ночного сна. Настои готовятся следующим образом: 1 ст. Подушка из трав Даже короли страдали от бессонницы. Например король Англии Георг третий часто не мог уснуть ночами. Он брал специальную подушку, которая была набита лекарственными травами. Я сейчас рассекречу состав такой подушки. Бороться с мучающей напастью будем усыпляющими травами. Это боярышник, валериана, хвоя, мята, лепестки шиповника или розы, листья черной смородины и вишни. Также советую добавить в подушку против бессонницы донник желтый и белый. Это растение помимо всего прочего еще и от головной боли помогает. Проснетесь бодренькой и выспавшейся поутру. Принимать внутрь 2-3 раза в день при бессоннице. Медовую воду пить в теплом виде, а кашицу держать на лбу 15-20 мин. Для этого 200 г тыквы порезать на кусочки, варить на медленном огне до мягкости, откинуть на сито и остудить, затем добавить мед. История лечения бессонницы Моя сестра стала часто болеть, и в доме появились горы лекарств. Но, видно, они не очень-то помогали, потому что их становилось все больше. Все болезни от нервов. Нервная система, особенно у женщин, с годами становится более уязвимой. Женщины вообще склонны создавать проблемы на пустом месте. Потом они сами же из-за этого и страдают. У моей сестры года три назад началась бессонница. Как следствие — головные боли, скачки давления. Все это меня, естественно, насторожило, и я решил выяснить причину. Не сразу мне это удалось, но потом стало просто смешно. Не хочу вдаваться в подробности ее семейной жизни, скажу только, что в голове у нее постоянно крутились нелепые мысли по поводу их с мужем отношений. Нельзя молчать годами, если вас что-то тревожит! Это приводит к бессоннице, мигрени, гипертонии, и невралгии и другим заболеваниям. А кроме того, совсем не улучшает отношения с близкими. Вредно держать в себе, накапливая год от года, негативные эмоции: рано или поздно они проявят себя на физическом плане. В общем, с недоразумениями они смогли разобраться, а неполадки со здоровьем все равно остались. Я начал искать рецепты от бессонницы с травами, натуральными средствами, но было поздно: сестра основательно привыкла к снотворным таблеткам. Да и они уже действовали неэффективно: сон приходил часа на 3-4, и дозы снотворного приходилось все время увеличивать. Затем врач выписал более сильный препарат. А дальше что — наркотики?! Я начал читать серьезную литературу по медицине и узнал много интересного. Оказывается, если врач дает больному самый обычный сироп или, например, леденец и говорит, что это сильное лекарство от его болезни, то больной нередко выздоравливает. Я купил в аптеке поливитамины яркие такие, разных цветов и пересыпал их в пустую бутылочку с иностранной надписью. Дал сестре и сказал, что снотворного сильнее этого еще не изобрели, что мне его знакомый привез из Америки. Мол, синюю таблетку надо обязательно принимать утром, красную днем, а желтую вечером. Когда витамины кончились, начала спать как убитая, и давление нормализовалось, и невралгия прошла. Муж, конечно, старался все это время быть внимательнее, отзывчивее, да и сейчас старается. Ведь это человек, который ему очень дорог!
Как быстро уснуть при бессоннице
Днем, когда ему не нужно спать, он не думает о сне, он спокоен. А вечером, когда ему нужно заснуть, он начинает накручивать: вчера я не спал, позавчера не спал, сегодня вдруг опять не засну? От этого происходит перевозбуждение, и он действительно не засыпает. Для лечения такого типа бессонницы используются психологические техники. Лидером сейчас является когнитивно-поведенческая терапия.
Это не гипноз, а особая форма психотерапии, когда человеку разъясняется, в чем он ведет себя правильно, а в чем нет. Модифицируется его поведение таким образом, чтобы шаг за шагом добиваться улучшения сна. Это сложная, кропотливая работа, которая растягивается на шесть недель. Хороший сон — это не только важно для здоровья, но приятно и выгодно.
С 27 марта по 31 декабря все абоненты «Билайн» могут принять участие в акции «Гиги за сон» и за полноценный восьмичасовой сон получать бесплатные мегабайты. Подробнее на сайте. У нас в России этот метод практически не применяется, поскольку он трудоемкий и требует специально подготовленных специалистов. В России работу в этом направлении осуществляли только специалисты Первого медицинского института: провели эксперимент, защитили диссертацию.
Сейчас работники института готовят онлайн-вариант когнитивно-поведенческой терапии, которая позволяет ситуационно проводить это лечение. И все же есть несколько методик, позволяющих улучшить сон. Дневной сон тогда был для меня большой редкостью, а сейчас — вообще нечто из области фантастики. Позднее, уже будучи подростком, я часто ездила в путешествия с одноклассниками, где мы жили в комнатах по четыре-шесть человек.
Тогда я заметила, что все ребята на соседних кроватях засыпают уже через несколько минут после отбоя, в то время как у меня по-прежнему ни в одном глазу», — рассказывает девушка. Для того чтобы уснуть, ей всегда был нужен как минимум час, полная темнота в комнате, тишина и никого рядом в постели. А иногда, даже если я просыпалась с ощущением сильнейшего недостатка сна, к вечеру оно проходило и появлялась бодрость. Снотворное, кстати, никогда не помогало.
В какой-то момент я поняла, что слишком сильно зацикливаюсь на проблеме. Иногда я подолгу не могу уснуть, а когда наконец начинаю отключаться — ловлю себя на мысли, что засыпаю, и сон тут же уходит». С этой проблемой мы обратились к сомнологу Михаилу Полуэктову. Первое и самое главное в улучшении сна — соблюдение его гигиены.
Очень часто причиной бессонницы является элементарное нарушение организации сна. Это типично для подростков, которые по ночам играют в компьютер, а утром не могут встать, и для пожилых людей, у которых нет жесткого рабочего графика, они валяются по много часов в постели, дремлют днем и удивляются, почему вечером плохо засыпают. Поэтому начинать всегда нужно с урегулирования вопроса гигиены и режима сна. Есть негласный свод правил по гигиене сна: — нужно зафиксировать время укладывания и время подъема, чтобы формировался условный рефлекс, чтобы мозг к определенному времени готовился к расслаблению; — условия сна должны быть комфортными, не должно быть слишком светло, шумно, нужна удобная постель и одеяло; — перед сном нужно ограничить умственную и физическую активность.
Частая ошибка — просмотр телепередач или чтение книги в постели. Как только человек лег в постель, у него должен срабатывать рефлекс на засыпание. Когда люди ложатся в постель и начинают развлекаться, мозг продолжает активно функционировать; — создать ритуал отхода ко сну — например, пить перед сном травяной чай. Несмотря на то что валерьяна по своему эффекту лишь ненамного превышает плацебо, а ее влияние выражается фактически в нескольких минутах, сам по себе процесс такого чаепития настраивает человека на расслабление.
Принимая участие в акции «Гиги за сон», в зависимости от тарифа вы можете ежедневно получать либо бесплатные мегабайты, либо один час бесплатной раздачи интернета.
К примеру, многие люди плохо спят в ночь перед ответственными событиями или поездками, после эмоционального дня или даже просто в те ночи, когда следующим утром нужно будет раньше вставать. Реактивный сон — это индивидуальная физиологическая норма, которая может встречаться даже у полностью здоровых людей». Бузунов говорит, что причин бессонницы — довольно много и не все из них связаны с психологическими расстройствами: «Бессонница может быть вызвана заболеваниями органов и систем: болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, болевой синдром, болезни центральной нервной системы, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, прием ряда лекарственных препаратов и многое другое. В целом у бессонницы около сотни причин самого разного происхождения. В качестве причин в этом случае чаще всего фигурируют стресс и нарушения образа жизни.
Пока он лечится, он мало двигается, много переживает, больше времени проводит в постели, больше спит. Все это может нарушать сон». Бузунов советует обращаться к специалисту, если бессонница сохраняется в течение месяца, — если не заниматься лечением, проблема может остаться с человеком на десятилетия. Некоторые люди предрасположены к бессоннице из-за наследственности, психологических особенностей, зависимости от вредных привычек. Бузунов обращает внимание: «Бессонницами чаще страдают беспокойные, ответственные, пунктуальные люди. Также ею рискуют обзавестись те, кто сильно зависит от общественного мнения, хочет всем угодить, является не уверенными в себе и имеет привычку брать на себя слишком много обязательств.
Тревожное расстройство, депрессия и зависимости у родителей увеличивают вероятность бессонницы у ребенка. Употребление алкоголя, курение могут и сами по себе нарушить сон. Также сильными факторами риска а иногда и непосредственными причинами являются малоподвижный образ жизни, стрессы». Дмитрий Заносов, психиатр, автор блога «Психиатр онлайн». ЦЕНТРом» специалисты-психиатры говорят, что нарушения сна — нередкий симптом многих расстройств психики. Бессонница наблюдается при депрессии, тревожном расстройстве, при маниакальной фазе — при всем спектре психических расстройств может нарушаться сон.
Бывают случаи, что сон нарушается самостоятельно — тогда лучше идти не к психиатру, а к сомнологу». Проблемы со сном не являются обязательным симптомом для диагностики тех или иных видов нарушений, тем не менее жалобы на сон присутствуют практически всегда у данной категории пациентов. Таблетка в руку Когда Любовь Львовна поверила в диагноз «депрессия», она стала наблюдаться у врача на дневном стационаре. Любой здоровый мужик рухнул бы уже. Я обманывала врача: пила меньшую дозу таблеток. Я сильно потолстела на этом антидепрессанте и боялась потолстеть еще больше.
Но хотя бы начала спать, и полгода не было скорой. На таблетках я работала, были концерты. Мне это говорить нельзя: мне становится вообще страшно, мне кажется, что я умираю». Эти препараты у всех одни и те же. Просто одни слабее, другие сильнее. Теряться врачи начинают тогда, когда пациент говорит, что все перепробовано и толку нет.
Ни один из них нельзя принимать более месяца, и у всех таблеток есть синдром отмены. Из альтернатив таблеткам предлагали спорт, но мне не помогло. Я занималась фитнесом два-три раза в неделю, но сон приходил после тренировки не всегда. То есть получалось, что после бессонной ночи я шла на работу, а потом на фитнес, и я очень рисковала сердцем в такие моменты. Мне тренер говорила, что так нельзя заниматься. Также мне предложили когнитивно-поведенческую терапию.
Но, узнав цену за сеанс, я была вынуждена отказаться: гарантий не давали никаких, а ценник за курс был равен моей зарплате. Коллаж: Анна Лукьянова Все врачи, такие как невропатолог, сомнолог, психотерапевт, стоили мне больших затрат. Все они только в частных клиниках. Бесплатно у нас бессонницу не лечат — невролог по ОМС в поликлинике предлагала мне валерьянку. Но платно, как оказалось, тоже не умеют. Сейчас на фоне приема витаминов мне стало лучше, я стала засыпать сама.
Я уверена: в такой проблеме, как бессонница, — нужно искать везде, даже там, где традиционная медицина не привыкла искать». История с бессонницей у Ольги Шабутдиновой закончилась победой над проблемой: «Я смогла справиться с бессонницей медикаментозно. Мой случай не лечился витаминами, чаями, медитацией, ваннами с лавандой… Я не ждала, что буду спать сразу после назначений. В начале лечения взяла отпуск на неделю. Прием антидепрессантов продолжался примерно год.
В общем, я стал долго засиживаться по ночам в телефоне, сначала меня это не напрягало и ложился я в 2-3 ночи где-то и засыпал сразу, потом все ухудшилось , я стал засыпать где-то в 6 часов утра. На данный момент уже 2-3 недели я не могу заснуть ночью вообще , засыпаю только часов к 12 и сплю до 15-16 часов и соответственно ночью заснуть не могу , попытки лежать и пытаться заснуть не приводят ни к чему , лежу час , два , а в голове бодорствование полное и в итоге я снова сижу в телефоне до утра и ложусь спать утром.
Короче одним словом день и ночь поменялись местами , из-за этого и так слабое здоровье пошатнулось сильнее: набрал вес ещё больше так как по ночам ем , слабость постоянная , мутная голова , я страдаю от ПА , поэтому ещё больше все усугубилось и вообще нервная система страдает сильно. Пожалуйста подскажите мне как восстановить режим дня и что мне делать??? Отвечает Пальман Александр Давидович пульмонолог, сомнолог По описанию это синдром отсроченной фазы сна. Не пытайтесь ложиться раньше, ложитесь наоборот позже. Засыпаете в 12 дня?
Хроническую бессонницу, как правило, лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Такой метод психотерапии позволяет обнаружить ошибочные установки насчёт сна у пациента и скорректировать их, а также помогает ему изменить своё привычное поведение. Для этого обычно проводят шесть встреч с психотерапевтом.
Пациенту, скорее всего, порекомендуют заполнять дневник сна, чтобы понять, как уснуть при бессоннице. Также для лечения бессонницы могут ненадолго назначать снотворные препараты. Однако они могут вызывать привыкание. После пробуждения пациент, принимающий снотворное средство, может испытывать вялость, сонливость, трудности с координацией и концентрацией внимания. К тому же эти препараты не рекомендуются людям, страдающим от нарушения дыхания во сне. Поэтому такие лекарства назначают не более чем на 3—4 недели и только в дозировке, определённой врачом. Они отпускаются строго по рецепту. Для лечения синдрома обструктивного апноэ сна СОАС используют ортодонтические капы, которые надевают на время сна: они позволяют выдвинуть нижнюю челюсть на несколько миллиметров вперёд, чтобы облегчить дыхание.
Другое приспособление, которое может помочь пациенту с таким синдромом, — наклейки на носовые ходы. Также людям с СОАС рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя, снизить вес и не спать в положении на спине повышается риск нарушений дыхания. Благодаря потоку воздуха дыхательные пути не смыкаются, как обычно при СОАС, и кислород беспрепятственно попадает в организм. Иногда при лечении синдрома обструктивного апноэ сна используют специальную маску с непрерывно подаваемым воздухом Для лечения синдрома беспокойных ног, как правило, назначают антиконвульсанты, витамины группы В, миорелаксанты, метаболические средства, препараты магния и железа. При нарушении цикла «сон — бодрствование» рекомендуют прежде всего нормализовать режим труда и отдыха, времени физической активности и приёма пищи, по возможности отказаться от сменного графика работы или частых перелётов, а также регулировать искусственное освещение в помещении. Чтобы сдвинуть цикл «сон — бодрствование» на более раннее время, нужно использовать яркий свет при пробуждении, а вечером, наоборот, уменьшать интенсивность освещения. Если же нужно сдвинуть этот цикл на более позднее время, то свет делают ярче вечером.
Что делать, если у тебя бессонница – от причин до лечения
Помните, вышеперечисленные методы от бессонницы помогут, если бессонные ночи длятся несколько недель. Наша героиня Александра Бурковская долго боролась с бессонницей, но в итоге нашла другую причину своих проблем. Что нужно делать если появилась бессонница и не можешь заснуть, как уснуть при бессоннице? Распознать бессонницу просто: достаточно проследить, чувствуете ли вы себя плохо, после того как проснетесь или нет. Итог: бессонница повержена, сплю сплошняком, ночью ни разу не просыпаюсь, утром встаю отдохнувшим.
Опыт Борьбы с Бессонницей – что делать если нет сна
Научные исследования даже выявили связь между хроническими расстройствами сна и риском появления злокачественных опухолей. Многие механизмы нарушений еще окончательно не установлены, однако взаимосвязь инсомнии и соматических заболеваний несомненна. Что делать, если бессонница связана с депрессией? Очевидно, что если нарушения сна вызваны депрессией, то и разбираться с проблемой необходимо с ликвидации причин бессонницы. Однако существуют несколько базовых правил гигиены сна, которые стоит попробовать еще до визита к специалисту. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, причем и в будни, и в выходные.
Не переедайте перед сном — ужин должен быть легким. Занимайтесь спортом только утром и днем. Вечером лучше не спеша прогуляться на свежем воздухе. Во второй половине дня сократите употребление крепкого чая, кофе и алкоголя, а в идеале — откажитесь от этих напитков. Позаботьтесь об удобстве кровати и подушки.
Источники света, будь то уличный фонарь, телевизор, смартфон, планшет и т. Уберите все гаджеты подальше, потушите свет и выключите телевизор, а если такой возможности нет, воспользуйтесь маской для сна. Стресс и мрачные мысли Мрачные думы о текущих заботах способны лишить вас сна, а вместе с ним и утренней бодрости. Если вас преследуют навязчивые или тревожные мысли, не спешите к аптечке за снотворным или успокоительным, попробуйте принять теплую ванну с морской солью и эфирными маслами, попросить близких сделать вам расслабляющий массаж , посмотрите легкий фильм или послушайте спокойную музыку. Деятельность, требующую активных движений, отложите на утро или постарайтесь выполнить все дела как можно раньше. Проблемы со здоровьем Множество заболеваний, например, сердечно-сосудистые патологии, протекают в скрытой форме довольно продолжительное время, проявляя себя лишь в бессоннице.
Если вы страдаете расстройствами сна довольно продолжительное время, обратитесь в медучреждение и пройдите комплексное обследование, это поможет избежать более тяжких последствий, таких как инсульт. Некомфортные условия для сна Если у вас в комнате слишком жарко или, наоборот, прохладно, слишком сухо или влажность чрезмерно высокая, постарайтесь создать наиболее благоприятные условия: проветрите комнату, приобретите увлажнитель или поставьте обогреватель.
Для этого врачи рекомендуют вести дневник сна, в который записывать, что человек в течение дня пил, ел, как проводил досуг, какие лекарства принимал, какую книгу читал, сколько сидел за компьютером, какие фильмы смотрел, во сколько утром встал и лег ночью отдыхать.
Все что покажется значительным необходимо зафиксировать. На следующий день утром следует человеку отметить в дневнике, хорошо ли он заснул после предыдущего дня и насколько крепким был его сон. Так постепенно будет вырисовываться определенная картина, и причины бессонницы станут понятны.
Кроме всего этого, нужно также подобрать личные способы релаксации. Следует научиться расслабляться и отрешаться от насущных проблем. Это непросто, но надо стараться.
Постоянная бессонница, что делать в таком случае волнует многих людей. Минимум за час перед сном следует погрузиться в безмятежную, спокойную атмосферу. За два часа перед сном необходимо отказаться от фильмов и книг в таких жанрах, как боевики, драмы, триллеры.
Остросюжетные фильмы и произведения вырабатывают адреналин, а это ну ни как не способствует быстрому засыпанию. Сочувствуя или переживая за героев, человек напрягается или печалится и сам того не замечая, становится угнетенным или подавленным, в душе поселяется тоска, которая вызывает нарушение сна. Почему так происходит?
Задевая за живые струны души, книга или фильм не дают возможность долго уснуть, тем самым прокручивая в голове всевозможные варианты или дальнейшие события. Поэтому такие произведения смотреть и читать не рекомендуется. Перед сном не следует разговаривать по телефону с друзьями или родственниками, чьи беседы обычно расстраивают.
Не нужно читать плохие новости в интернете и вступать в словесные перепалки на форумах. Перед сном будет лучше посмотреть забавное видео с детьми, с животными, успокаивающие видео о красоте природы или релаксацию с инструкцией по массажу. Конкретные действия при бессоннице Требуется приучить себя ложиться в одно и тоже время, поскольку разброс времени отхода ко сну выступает частой причиной бессонницы.
Днем спать не рекомендуется и разрешается только тем, у кого нет проблем с засыпанием. Если есть необходимость в тихом часе, то устраивать его следует минимум за 7 часов до ночного отдыха.
Это более легкая еда, и к тому же триптофана в них в 1,5 раза больше, чем в говядине, баранине и свинине. Также для получения суточной нормы хватит одной-двух горстей любых орехов. Только надо помнить, что и сыр, и орехи очень калорийны. Важно также время ужина: с одной стороны, плохо засыпать голодным, с другой - если переесть на ночь, ухудшится снабжение кислородом мозга, и это скажется на качестве сна.
Так что последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна и умеренным по объему и калорийности. Не стоит отсыпаться в выходные Оксана Венгржиновская, врач-диетолог, сомнолог, эндокринолог НМИЦ эндокринологии: - Многие пытаются компенсировать недостаток сна в будни, отсыпаясь в выходные - так называемый "социальный джетлаг". Но исследования показали: чем больше разница между продолжительностью сна в будни и в выходные, тем выше склонность к перееданию, депрессии, набору веса. Дело в том, что гормоны в нашем организме вырабатываются, подчиняясь циркадным ритмам. Когда мы живем в одном часовом поясе, соблюдаем режим сна и бодрствования, наши основные гормоны - щитовидной железы, надпочечников - вырабатываются в одно и то же время. Если режим нарушается, это сбивает гормональный фон и негативно сказывается на работе всего организма.
Например, утром активно вырабатывается инсулин, и, если в это время человек спит, потом в течение дня его еще больше будет тянуть на углеводы. Поэтому нужно бороться с "социальным джетлагом", стараться ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Советы Какие гаджеты помогут наладить сон Браслет-трекер Такой браслет расскажет, когда вы уснули, как часто просыпались ночью, сколько длились фазы медленного и быстрого сна, - умные часы определяют это по движениям человека ночью и частоте пульса. Все это поможет понять, например, какое время засыпания лично для вас окажется лучшим. Маска для глаз Сначала маски от света стали раздавать во время ночных авиаперелетов. Но они полезны и в повседневной жизни, особенно для тех, кто вынужден жить в условиях повышенной ночной освещенности.
Электронные беруши Обычные - полипропиленовые или силиконовые беруши - помогают уснуть, даже если шумно. Не так давно в продаже появились электронные беруши.
11 советов от экспертов, которые избавят от бессонницы
Такие средства отпускаются строго по рецепту! Прогноз заболеваний, сопровождающихся нарушениями сна Если своевременно начать лечение бессонницы методом когнитивно-поведенческой терапии, то обычно уже после шести сеансов сон нормализуется. Психотерапия при лечении нарушения сна даёт более выраженный и стойкий результат, чем использование снотворных препаратов. Если в дальнейшем пациент будет следить за гигиеной сна и образом жизни, возможно надолго избавиться от бессонницы. Прогноз вторичной бессонницы, которая развилась на фоне другого заболевания, зависит от своевременности и успешности лечения основного заболевания. Нарушения сна у детей У детей, так же как и у взрослых, бессонница чаще всего возникает из-за нервного перенапряжения. Также детский сон может быть неустойчивым из-за страхов и ночных кошмаров. Другая распространённая причина нарушения сна у детей — синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который возникает из-за особенностей развития центральной нервной системы в период внутриутробного развития или сразу после родов. Чтобы вылечить нарушения сна у детей, главным образом необходимо установить правильный режим дня. Снотворные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Частые вопросы Что такое бессонница?
Что может её вызвать? Причины бессонницы многообразны. Это могут быть соматические или психические заболевания, нарушение гигиены сна, нервное перенапряжение, колебания уровня гормонов, частые перелёты со сменой часовых поясов или сменный график работы, а также употребление алкоголя, психостимулирующих веществ и некоторых лекарств. Чтобы выявить причину бессонницы, нужно обратиться к врачу. Как справиться с бессонницей? Чтобы справиться с бессонницей, нужно соблюдать гигиену сна и исключить факторы, нарушающие сон: употребление чая, кофе, энергетиков, алкоголя по вечерам; плотный ужин; дневной сон; физические упражнения непосредственно перед сном; стрессовые нагрузки. Полезно создать ритуал отхода ко сну, а также попробовать пить по вечерам чаи или отвары из ромашки, душицы, зверобоя, мелиссы, мяты, лаванды, валерианы, пустырника при отсутствии аллергии на растения.
Мозговые волны Delta имеют частоту от 0 до 4 Гц — они самые медленные и связаны с бессознательной физической активностью и глубоким, без сновидений, сном. Чем старше мы становимся, тем меньше таких мозговых волн производим. Сосредоточьтесь на нем. Мысли будут выскакивать, как кролики из шляпы фокусника, но вы все равно терпеливо концентрируйтесь на дыхании. Еще один способ уснуть — включить белый шум , который называют звуковой маскировкой. Он подойдет тем, кто реагирует на звуки извне — живет рядом с дорогой или не может уснуть из-за громких соседей. Белый шум создает вокруг вас своеобразное «звуковое одеяло», которое поглощает громкие и раздражающие шумы извне. Они не доходят до вашего мозга, и вы не реагируете на них. Расслабление мышц, чтобы уснуть Если не удается отключиться, сделайте упражнение на расслабление мышц. Вдохните и напрягите пальцы ног секунд на 10, и тут же сбросьте напряжение, представив, что вы будто «выдыхаете» прямо через них. Повторяйте упражнение, продвигаясь выше — от пальцев ног и ступней к икрам, бедрам и остальным мышцам вашего тела. Эксперты отмечают, что особенно важно расслабить челюсти — точнее, жевательные мышцы. Многие сжимают их, пытаясь уснуть, и даже не замечают этого. Прекратите искать виноватых В нашей голове есть целый «канал», который оценивает попытки заснуть, и «ищет» виноватых, говорят психологи.
Вечером от спортивных тренировок, упражнений следует отказаться, заканчивать занятия спортом нужно не позднее, чем за 6 часов до сна. Но если не удалось уложиться в график тренировок, дома обязательно снимите напряжение, приняв тёплую расслабляющую ванну с травами. Принять душистую ванну можно не раньше, чем через час после ужина. Принимать расслабляющую ванну рекомендуется в течение 20 минут, температура воды при этом должна быть на отметке 37-38 градусов. Для травяной успокаивающей ванны лучше брать смесь душистых трав. В рецепт ванны входит настой трав в равных количествах — мелиссы, душицы, календулы — по 50 грамм каждой травы. Натуральными составами на основе трав считаются настои из полыни, настойка валерианы и укропного чая. Чудесные свойства укропа известны с древности. Народными средствами избавлялись от бессонницы, применяя корни растений, травы. Свежая трава, сушёные семена огородного растения применялись ещё нашими предками от бессонницы в домашних условиях. Рецепт чая из укропа: 1 столовая ложка семян заливается стаканом кипятка, чай настаивается в течение часа. Принимать укропный чай следует перед сном — пить в тёплом виде. Как видите, легко избавиться от бессонницы народными средствами. Правила обустройства спального места Правильно обустроенная кровать, спальное место — залог спокойного сна. При выборе постельного белья отдавайте предпочтение натуральным тканям. Для продолжительного крепкого сна лучше выбрать постельное бельё из хлопка. От пуховой подушки стоит отказаться в пользу бамбукового наполнителя либо шерстяного. Для быстрого засыпания в подушку или возле подушки в изголовье кровати можно положить марлевый мешочек с травами: ромашкой, шишечками хмеля, хвоей сосны. Растения, содержащие эфирные масла, — безвредные народные средства, оказывающие усыпляющее действие.
И чтобы восстановиться, «сове» нужно 5-6 дней, а то и целая неделя. Материалы по теме Зачем нужно тяжёлое одеяло и какой наполнитель помогает лучше спать? Рассказывает сомнолог Как бороться с социальным джетлагом? Нужно понимать систему работы организма. Если вы цените своё здоровье и хотите быть бодрыми всю неделю, постарайтесь не валяться до последнего в кровати и не сидеть дома все выходные. Встаньте пораньше, выпейте вкусный кофе, примите контрастный душ, сделайте зарядку. При необходимости поспать можно и днём, но не более 40 минут. Также рекомендуется не засиживаться за гаджетами перед сном и, естественно, ложиться пораньше. Например, составьте плотное расписание на выходной — пусть и из приятных дел. Так вам точно придётся встать пораньше, чтобы всё не проспать. Это поможет не только избежать бессонницы выходного дня, но и провести отдых с пользой. Начните заботиться о себе, не откладывайте это дело в долгий ящик. Хочешь получать больше советов и лайфхаков для здорового образа жизни?
Что делать при бессоннице
Прежде чем что-то принять при бессоннице или от стресса, необходимо обратиться к специалисту. Многие люди, которые интересуются, как ночью избавиться от бессонницы, приобретают и начинать принимать снотворные препараты самостоятельно. Что делать, если просыпаюсь каждую ночь? Что делать, если у тебя бессонница – от причин до лечения.