это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете.
Знать и не бояться: 7 главных фактов о диабете беременных
Почему возникает гестационный сахарный диабет, чем он опасен, факторы риска, номы и показатели, диагностика заболевания, ведение беременности при ГДС и возможные последствия для ребенка и матери. Гестационный диабет развивается из-за инсулинорезистентности, именно беременность ее и вызывает. после родов этот диагноз будет снят. Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, впервые выявленное во время беременности и, как правило, проходящее после родов, характеризующееся повышением уровня сахара в крови. Гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных, – эндокринное заболевание, которое развивается на фоне нарушения углеводного обмена в организме при беременности.
Причины гестационного сахарного диабета
- Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
- Гестационный сахарный диабет
- Что такое гестационный сахарный диабет?
- Гестационный сахарный диабет при беременности: рекомендации, симптомы, причины
Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода
Все это способствует поддержанию оптимального уровня сахара в крови. Занимайтесь привычными видами активной деятельности, которые нравятся вам и приносят удовольствие: ходьбой, гимнастикой, упражнениями в воде. Никаких нагрузок на живот — о любимых упражнениях «на пресс» пока придется забыть. Не стоит заниматься теми видами спорта, которые чреваты травмами и падениями — верховой ездой, катанием на велосипеде, коньках, лыжах и т. Если почувствовали себя плохо, появились боли внизу живота или в спине, остановитесь и отдышитесь.
Если вы проходите инсулинотерапию, важно знать о том, что во время физических нагрузок может возникнуть гипогликемия, так как и физическая активность и инсулин снижают количество сахара в крови. Проверьте уровень сахара в крови до и после тренировки. Если начали заниматься через час после еды, после занятия можно съесть бутерброд или яблоко. Если с момента последнего приема пищи прошло уже больше 2 часов, лучше перекусить до тренировки.
Обязательно берите с собой сок или сахар на случай гипогликемии. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным. Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения , а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.
При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением. Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после. Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери — с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны.
Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться. Если во время предыдущей беременности у вас уже был гестационный диабет, вероятность его возвращения очень высока. Однако вы можете снизить риск развития гестационного сахарного диабета при беременности, поддерживая свой вес в норме и не набирая за эти 9 месяцев слишком много. Поддержать на безопасном уровне сахар в крови помогут и физические нагрузки — при условии, что они регулярны и не доставляют вам дискомфорта.
Также у вас сохраняется риск развития постоянной формы диабета — сахарного диабета 2 типа. Придется быть внимательнее и после родов. Поэтому для вас нежелателен прием препаратов, повышающих инсулинорезистентность: никотиновой кислоты, глюкокортикоидных препаратов к ним относятся, например, дексаметазон и преднизолон. Обратите внимание, что некоторые противозачаточные таблетки могут повышать риск возникновения диабета — например, прогестин, но это не относится к низкодозовым комбинированным препаратам.
В выборе средства контрацепции после родов руководствуйтесь рекомендациями врача.
Показания к оперативному родоразрешению: - Крупный плод более 4 кг и плод — гигант более 5 кг. На каринке изображеныноворожденные, слева с нормальной массой тела, а справа плод — гигант. Прогноз В настоящее время, проблема гестационного сахарного диабета привлекает внимание не только акушеров — гинекологов, но и узких специалистов.
Если вы вовремя встали на учет в женскую консультацию, то своевременно узнаете свой уровень глюкозы крови. При наличии подозрения на гестационный диабет вам будет проведено дополнительное обследование и назначена диета. При соблюдении всех рекомендаций акушера — гинеколога и эндокринолога, прогноз для матери и плода относительно благоприятный. Профилактика Профилактикой данного заболевания является устранение всех возможных предрасполагающих факторов, перечисленных в разделе о группах риска. Понятно, что возраст и анамнез исправить нельзя, но нормализовать вес — это вполне возможно.
Приведение массы тела близко к норме профилактирует большое количество рисков, и это не только гестационный сахарный диабет, но и гестационная артериальная гипертензия, преэклампсия , отеки беременной и другие. Также, планируя беременность, не лишним будет узнать о болезнях кровных родственников, осложнениях беременности у родственниц первой линии. Это может помочь в прогнозировании рисков и их предупреждении. Ваше «двойное» здоровье в ваших руках, от вас требуется осознать степень ответственности и принять немного изменившийся образ жизни. Самодисциплина и соблюдение рекомендаций помогут вам заложить хорошую основу для здоровья вашего малыша.
Следите за собой и будьте здоровы!
Тщательно соблюдайте гигиену. Поддерживайте нормальное состояние зубов и чистоту полости рта. Принимайте лекарства строго согласно инструкциям врача. Никогда не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом.
Необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови и в моче независимо от того, страдаете ли вы диабетом или нет это особенно важно, если кто-либо из членов семьи страдает сахарным диабетом. Если вы страдаете диабетом и планируете беременность, вам следует заранее обратиться к врачу, чтобы скорректировать уровень сахара до наступления беременности. Если у вас обнаружены факторы риска гестационного диабета, вам следует обсудить с врачом, какие из них вы можете самостоятельно нивелировать, например сбросить лишний вес, начав соблюдать диету и делая зарядку до беременности. Бросьте курить, если вы курите. Немедленно вызовите врача, если у вас появились первые признаки, указывающие на развитие гестационного диабета.
Несколько шагов для самостоятельного контроля над диабетом. Для страдающих диабетом 1 или 2 типа: Следуйте рекомендациям врача по методам контроля над диабетом. Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям. Для страдающих гестационным диабетом: Следуйте рекомендациям врача по соблюдению диеты и физическим упражнениям. Лечение должно включать в себя обязательное измерение уровня сахара в крови.
Места инъекции инсулина: Живот для инсулина быстрого действия. Предплечье для инсулина среднего действия. Бедро для инсулина медленного действия. Ягодицы для инсулина медленного действия Расстояние, равное ширине одной кисти от плеча, локтя, бедра и колена. Кожа Подкожно-жировая клетчатка между кожей и мышцами Мышцы.
Уход за ногами для больных диабетом: Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры. Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение.
Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой. Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами.
Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение.
А он опасен прежде всего тем, что нарушает функцию почек нефропатия , сердца и сосудов, влияет на зрение ретинопатия. Влияние диабета непосредственно на беременность проявляется тем, что у женщин с сахарным диабетом, в том числе с гестационным: развиваются инфекции мочевыводящих путей; резко возрастает риск поздних токсикозов — преэклампсии и эклампсии; высока вероятность выкидышей и преждевременных родов; нередко бывает преждевременная отслойка плаценты; часто роды проводятся с помощью кесарева, что связано с большими размерами плода; после родов нередко развивается кровотечение. Сахарный диабет — угроза для ребенка Высокие значения сахара в крови у матери нарушают обмен плода, что вызывает сбои при формировании органов ребенка. Он может появиться на свет с гипоксией кислородным голоданием , нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией.
Для этого состояния характерны: большой вес; нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки; незрелость основных систем жизнеобеспечения; Возможна и гибель ребенка в родах. Как избежать опасности На самом деле все не так ужасно.
Признаки гестационного сахарного диабета у беременных
Данный тест проводится на 6-7-ом месяце беременности. В случае необходимости тест проводится столько раз, сколько врач посчитает необходимо. Плазма крови для анализа берётся натощак. Диагностика гестационного сахарного диабета Существуют определённые факторы риска, повышающие вероятность развития гестационного диабета. Основные факторы риска: Диагностируемое ранее нарушение толерантности к глюкозе; Наличие заболевания во время предыдущих беременностей; Наследственная предрасположенность; Национальная принадлежность заболеванию в большей степени подвержены латиноамериканцы, африканцы, азиаты ; Предшествующее рождение крупного более 4 кг или мертворожденного ребёнка; Многоводие. Анализ крови на глюкозу назначается в каждом триместре беременности.
При более высоких показателях дополнительно назначается тест на толерантность к глюкозе. Для этого у женщины берётся кровь на анализ сначала натощак, а затем через 30-60 минут после выпитого стакана воды с растворенным в ней сахаром 50 г. Для получения более точного результата тест повторяется через две недели. Лечение гестационного сахарного диабета У женщин с гестационным диабетом наблюдается поздний токсикоз , отеки , повышение давления , нарушения функции почек и мозгового кровообращения. Также повышается риск развития инфекций мочевыводящих путей и риск преждевременных родов.
При подтверждении диагноза врачом-эндокринологом назначается комплексная терапия, которой следует придерживаться вплоть до самых родов: Правильное рациональное питание — это самый главный пункт; Достаточная физическая активность — оптимальным вариантом будут продолжительные пешие прогулки; Регулярный контроль уровня сахара в крови, который осуществляется ежедневно; Регулярная сдача анализа мочи на наличие кетоновых тел; Контроль артериального давления. Узнайте больше: Как снизить уровень сахара в крови? В большинстве случаев соблюдения диеты бывает достаточно. При адекватном выполнении врачебных рекомендаций не требуется медикаментозного вмешательства. Если же данной терапии оказывается недостаточно и уровень сахара остаётся повышенным, назначается инсулинотерапия.
Инсулин используется в виде инъекций. Сахаропонижающие препараты в форме таблеток противопоказаны во время беременности. Как предупредить развитие гестационного сахарного диабета в период беременности? Развитие гестационного сахарного диабета практически невозможно предупредить заранее. Статистика показывает, что те женщины, которые попадают в группу риска, в течение беременности не сталкиваются с данным заболеванием, в то время как у других беременных диабет может развиваться без каких-либо предпосылок.
В том случае, если женщина уже перенесла единожды гестационный сахарный диабет, она должна с полной ответственностью подходить к зачатию следующего ребёнка и планировать его не ранее, чем спустя два года после рождения последнего ребёнка. Чтобы минимизировать риск повторного развития опасного заболевания необходимо за полгода до наступления беременности начать отслеживать вес тела и включить в распорядок дня ежедневные физические упражнения.
Терапия комплексная и включает на первом этапе- изменение образа жизни и диету. Диетой можно добиться значительного снижения глюкозы в крови.
Обычно советуем сбалансировать рацион разнообразными источниками белков рыба, мясо, птица, яйца, морепродукты, бобовые , правильных углеводов крупы, даже макароны и хлеб , овощей и фруктов. Помним, что во фруктах содержатся углеводы и необходимо проконтролировать сахар после их употребления,чтобы оценить как ваш организм реагирует на них. Также рекомендуем исключить или минимизировать сладкое и фаст-фуд. При составлении рациона необходимо учитывать возросшую потребность в витаминах и минералах.
Они нужны для полноценного развития ребенка. Поэтому советуем разнообразить рацион, пробовать новые сочетания продуктов и способы приготовления. Физическая активность Физическая активность позволяют нормализовать углеводный обмен, добиться целевых значений уровня сахара и при наличии, снизить дозы инсулина. Кроме того, подвижность нужна для поддержания общего тонуса, профилактики ожирения и варикозной болезни.
Показаны любые виды активностей, которые будут доставлять вам удовольствие: плавание, ходьба, гимнастика. Что бы вы не выбрали, старайтесь не делать резких движений, прыжков, избегайте напряжения мышц передней брюшной стенки и не поднимайте тяжести. Медикаментозное лечение Женщина, у которой выявлен ГСД, должна контролировать уровень глюкозы крови, проводить измерения натощак и спустя 1 час после приема пищи. Когда диетой и физическими упражнениями не удается нормализовать углеводный обмен, показана медикаментозная терапия.
Нужно делать уколы инсулина по подобранной врачом схеме. Такое лечение длится до самых родов. Решение о том, на каком сроке и какой метод родоразрешения решается индивидуально в каждом конкретном случае. ГСД не является показанием для операции кесарева сечения.
У новорожденного, как правило, уровень глюкозы низкий.
Возраст: 25 лет и старше. Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки. Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета. Синдром поликистозных яичников означает повышенную вероятность гестационного диабета. Непереносимость глюкозы в анамнезе добавляет еще один пункт в список опасностей.
Предыдущие беременности с гестационным диабетом повысят вероятность его развития. Если в прошлый раз у мамы был крупный ребёнок, это тоже увеличивает риск.
Наиболее часто встречаются пастозность мягких тканей, гепатомега-лия, лунообразное лицо, короткая шея, избыточная масса тела, короткие конечности, гипертрихоз, одутловатость лица. Симптомокомплекс ДФ включает в себя не только характерные внешние фенотипические признаки и замедленное развитие функциональных систем плода и новорожденного, но может проявляться и в диспропорциональном строении некоторых внутренних органов. Гипертрофия одних органов в первую очередь сердца, надпочечников, реже — печени и почек может сочетаться с уменьшением массы других — мозга и вилочковой железы тимуса [14].
Избыточная масса тела детей при рождении в дальнейшем приводит к развитию подросткового ожирения и АГ, а позже — к СД 2-го типа [15, 16]. Ре Уа1к и соавт. Гестационный сахарный диабет считается предвестником и маркером сахарного диабета 2-го типа. При этом важнейшими факторами риска для раннего начала СД 2-го типа после родов являются малый срок беременности при манифестации ГСД и выраженность гликемии натощак [21, 22]. Диагностика Учитывая, что поиска одних лишь факторов риска развития ГСД недостаточно для выявления всех беременных с ГСД, скрининг уровня глюкозы должен быть обязательно проведён у всех женщин с наступлением беременности или не позднее 28-й недели. Другими признаками, позволяющими предположить ГСД, являются раннее появление отеков и избыточная прибавка в массе тела.
Начальное скрининговое тестирование предполагает определение уровня глюкозы после перорального приема 50 г глюкозы в любое время дня независимо от времени последнего приёма пищи. При получении положительного результата теста пациентке рекомендуют обогащённую углеводами диету в течение 3-х дней с последующим проведением трехчасовой пробы на толерантность к глюкозе [23]. Всё больше данных указывает на то, что при положительном результате хотя бы одного из анализов 3-часовой пробы здоровье плода подвержено большому риску, поэтому в настоящее время большинство клиницистов принимают в качестве критерия для начала терапии единичный положительный результат [23, 25]. Чувствительность и специфичность исследования количества гликированного Hb НЬА1с для диагностики ГСД обладают преимуществом по сравнению с глю-козотолерантным тестом: большей чувствительностью метода, быстротой и простотой определения нарушений углеводного обмена [26]. На вопрос, возможно ли использование НЬА1с в качестве скрининга ГСД, неоднократно пытались ответить учёные из разных стран мира. Одно из наиболее масштабных ретроспективных исследований проведено в клинической больнице в Джидде Саудовская Аравия.
Проанализированы данные глюкозотолерантных тестов, проведённых в период с января 2001 г. Эти данные сопоставили с измерением НЬА1с у тех же пациенток. Определение НЬА1с проводилось либо одновременно с глюкозотоле-рантным тестом, либо с разницей не более 2 нед. Доказано, что НЬА1с может быть использован в качестве дополнения к глюкозотолерантному тесту или в качестве скрининга. Аналогичное исследование проведено в 2010 г. У 96 беременных женщин оценивалась корреляция между уровнем НЬА1с и результатами глю-козотолерантного теста с 75 г глюкозы.
В результате исследования сделан вывод о том, что НЬА1с может быть использован как диагностический инструмент для верификации ГСД [28]. Определив количество НЬА1с, можно оценить состояние углеводного обмена за предыдущие 60—90 дней т. У женщин с ГСД повышается вероятность развития сахарного диабета в последующем. Одним из новых диагностических тестов для оценки возможности возникновения СД в послеродовом периоде является определение концентрации адипонектина AdipoQ в плазме крови. Продукт гена ADIPOQ адипонектин — гормон, который синтезируется и секретируется жировой тканью преимущественно адипоцитами висцеральной области. При ожирении отмечается снижение активности и количества адипонектина в крови.
Показано, что адипонектин тормозит дифференцировку преадипоци-тов, что подтверждает его возможное влияние на регуляцию жировой ткани ЖТ. Уровень адипонектина в плазме крови обратно пропорционален массе ЖТ. Уровень адипонектина снижается при ожирении в отличие от других адипокинов, концентрации которых при этом повышаются лептин, резистин и TNF-a. Предполагают, что развитие инсулинонезависимого диабета 2-го типа может быть связано с нарушением регуляции секреции адипонектина. Показано, что снижение экспрессии ади-понектина коррелирует с инсулинорезистентностью и что адипонектин связан с метаболизмом глюкозы. Введение рекомбинантного адипонектина угнетает синтез глюкозы в печени.
Полагают, что адипонектин выполняет защитную функцию против гипергликемии, инсули-норезистентности и атеросклероза [29, 30]. Адипонектин модулирует чувствительность к инсулину и гомеостаз глюкозы [31]. Польскиеврачипровелиисследованиес целью оценки влияния уровня AdipoQ у беременных женщин с диагнозом ГСД на развитие СД 2-го типа после беременности. Сывороточная концентрация AdipoQ измерялась при V. Повышенный уровень AdipoQ после родов в сравнении с таковым у женщин с ГСД мо -жет быть маркером для выявления обратимости нарушений углеводного обмена, в то время как отрицательная корреляция между AdipoQ и уровнем глюкозы позволяет предположить, что этот параметр может быть предвестником нарушений толерантности к глюкозе в будущем у женщин с ГСД после родоразрешения. Но в большинстве случаев ГСД механизмы регуляции уровня глюкозы приходят после родов в норму [23, 32].
Лечение У большинства пациенток основой терапии являются диета и физическая нагрузка что связано с недостатком инсулиновых рецепторов. Это делает терапию более сложной, чем в ситуации с инсулинозависимым диабетом, когда легко может быть назначен экзогенный инсулин. Женщинам рекомендуется выполнение физических упражнений, не сопряженных с поднятием тяжести сообщается заранее , так как даже кратковременная физическая нагрузка приносит большую пользу. Каждый врач, занимающийся лечением сахарного диабета, должен указать на важность соблюдения диеты. Незаменимым компонентом диеты являются перевариваемые пищевые волокна, которые способствуют насыщению и повышают чувствительность инсулиновых рецепторов и их число. Показано, что ограничение потребления углеводов улучшает контроль гликемии при ГСД, требующем только диетотерапии.
Потребление жиров также следует ограничить, так как они оказывают негативное влияние на инсулиновые рецепторы. В мультицентровом рандомизированном исследовании в девяти европейских странах изучалось влияние физических нагрузок и здорового питания у женщин с целью профилактики ГСД в ходе подготовки к беременности. Также данная модификация образа жизни не оказывает влияния на уменьшение гликемии натощак. Дальнейшие мероприятия для предотвращения развития ГСД необходимо сосредоточить на I триместре беременности [33]. При необходимости для коррекции уровня глюкозы вводят инсулин, однако это делается лишь после ис- Архив акушерства и гинекологии им. Данных, свидетельствующих о превосходстве определенного инсулина или его аналога при лечении ГСД, нет [35].
Запрещается во время беременности использование биоподобных инсулиновых препаратов, не прошедших полную процедуру регистрации лекарственных средств и дорегистрационных клинических испытаний у беременных. Все инсулиновые препараты должны быть назначены беременным с обязательным указанием торгового наименования [34]. Для достижения необходимого уровня глюкозы в крови необходим индивидуальный подбор дозы инсулина [35]. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может возрастать до 2—3 раз в сравнении с исходной потребностью до беременности [36]. Пероральные сахароснижающие препараты во время беременности и грудного вскармливания противопоказаны! В американских рекомендациях V Международного семинара-конференции по гестационному сахарному диабету указано, что из семейства сульфонилмочевины только глибенкламид продемонстрировал минимальную передачу через плаценту [35].
В одном рандомизированном контролируемом исследовании, а также в нескольких наблюдательных исследованиях доказано, что глибенкламид является полезным дополнением к диетотерапии и к физическим упражнениям для нормализации уровня глюкозы в крови [37]. Однако существует ряд доказательств того, что глибенкламид может быть менее эффективен у пациентов с ожирением [35]. Однако частота макросомии плода и других осложнений ГСД не уменьшалась в сравнении с группой контроля, получавшей совместно с диетотерапией плацебо. Масса пло -да при рождении в группе, получавшей глибенкламид, была всего на 33 г меньше массы плода в контрольной группе. Также в этом исследовании установлено, что добавление глибенкламида не уменьшает потребности в инсулинотерапии. Таким образом, добавление гли-бенкламида к диетотерапии у женщин с легкой и умеренной формой ГСД не дает никаких дополнительных преимуществ [38].
Классификация
- Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
- Диета беременных при гестационном диабете -
- Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
- Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
При первых же признаках гестационного диабета при беременности назначают основное лечение — диету. То, проходят ли симптомы после беременности, также не имеет отношения к диагнозу.[5] Женщине ставят диагноз гестационного диабета, когда непереносимость глюкозы сохраняется после 24-28 недель беременности. Трудности диагностики НУО, связанные с отсутствием явных клинических признаков и невысокой гипергликемией при гестационном сахарном диабете (ГСД), обуславливают его позднюю выявляемость. Гестационный сахарный диабет часто не имеет симптомов, поэтому важно пройти тест на него во время беременности. Поскольку симптомы гестационного диабета обычно смазанные, надежно выявить его можно только при помощи анализов крови.
Факторы риска
- Как справиться с диабетом беременных и можно ли его избежать?
- Диета беременных при гестационном диабете
- Гестационный сахарный диабет при беременности - что это, симптомы и признаки ГСД
- Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете
Гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
Однозначно понять, является ли сахарный диабет гестационным или представляет собой манифестацию истинного диабета можно только после рождения ребенка. Прежде чем говорить об особенностях течения болезни у будущих мам, следует разобраться, как проявляется диабет вне беременности. Причины, механизмы развития и принципы лечения определяются типом сахарного диабета. Симптомы заболевания при этом будут схожи, и лишь прицельная диагностика позволяет отличить разновидности этой патологии. Сахарный диабет 1 типа представляет собой типичное аутоиммунное заболевание. В большинстве случаев он возникает на фоне инфицирования тем ли иным вирусом. Развивается воспаление, приводящее к разрушению бета-клеток щитовидной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин — гормон, участвующий во всех обменных процессах в организме. Сахарный диабет 2 типа возникает на фоне генетической предрасположенности. К факторам, провоцирующим его появление, относятся: ожирение; малоподвижный образ жизни; стрессы.
При сахарном диабете второго типа уровень инсулина остается в норме, но клетки организма не способны воспринимать этот гормон. Развивается инсулинорезистентность, приводящая к возникновению многочисленных проблем со здоровьем. Характерным для больных диабетом второго типа является избыточная масса тела. Ожирение при этой форме заболевания связано с нарушением обмена липидов в результате высокого содержания инсулина в крови. Гестационный сахарный диабет по своей сути похож на диабет 2 типа. Высокий уровень женских половых гормонов и кортизола гормона надпочечников во время беременности приводит к развитию физиологической инсулинорезистентности. Иными словами, в ожидании ребенка у всех женщин в той или иной мере развивается нечувствительность клеток организма к инсулину. Симптомы диабета во время беременности Гестационный сахарный диабет в большинстве случаев протекает бессимптомно. Женщина не предъявляет никаких особых жалоб, и лишь рутинное обследование во время беременности выявляет повышенный уровень глюкозы крови.
Типичные симптомы диабета у будущих мам возникают достаточно редко. К признакам гестационного диабета относятся: полидипсия постоянная жажда ; полиурия учащенное мочеиспускание ; полифагия повышенный аппетит вплоть до постоянного неутолимого голода. Все эти симптомы являются не слишком специфичными и могут быть приняты за обычные проявления беременности. Многие женщины в ожидании малыша ощущают сильный голод и отмечают значительно усиление аппетита.
Пробиотики и диеты с высоким содержанием клетчатки не улучшают гликемический контроль. При присоединении инсулина - основная цель постоянство углеводов во время еды и перекусов. Белок важно равномерно распределить в течение дня для обеспечения чувства сытости. Корректировка плана питания должна происходить постоянно и основываться на результатах самоконтроля глюкозы, аппетите и наборе веса, а также диетических предпочтениях матери. Поэтому так важно находится под наблюдением у грамотных специалистов в данный период жизни.
Жажда нередко возникает у будущих мам на поздних сроках, особенно если этот период приходится на весну и лето. И наконец, учащенное мочеиспускание встречается у всех беременных женщин, и отличить его от симптомов диабета не представляется возможным. Диагностика гестационного диабета Во время беременности у всех женщин определяется уровень сахара крови. Этот анализ берется из вены натощак дважды за беременность: при первой явке и на сроке 30 недель. Такой подход позволяет вовремя выявить заболевание и принять все меры для профилактики его осложнений у будущих мам. Нарушение толератности к глюкозе называют преддиабетом. Это состояние находится на грани нормы и патологии, и будущей маме нужно приложить все усилия, чтобы сохранить здоровье в этой ситуации. При подозрении на сахарный диабет проводится тест на определение толерантности к глюкозе. Анализ состоит из двух этапов. Сначала у пациентки берут кровь из вены строго натощак, после чего предлагают женщине выпить 75 мл сладкого напитка глюкозы, разведенной в воде. Через 1-2 часа снова берется кровь на определение уровня сахара. Одновременно с определением уровня глюкозы крови беременные женщины сдают анализ мочи. При обнаружении в моче сахара говорят о развитии гестационного диабета. Также при этой патологии в моче может обнаруживаться ацетон кетоновые тела. Сам по себе ацетон не может быть основанием для постановки диагноза, поскольку этот элемент встречается при многих патологических процессах например, при токсикозе на ранних сроках беременности. Осложнения беременности при гестационном диабете В первом триместре беременности на фоне сахарного диабета может произойти самопроизвольный выкидыш. Такое осложнение чаще всего возникает на сроке после 6 недель и обусловлено патологическими процессами, происходящими в измененных сосудах. Стоит отметить, что это осложнение больше свойственно истинному сахарному диабету, существовавшему еще до наступления беременности. Гестационный сахарный диабет нередко осложняется плацентарной недостаточностью на сроке после 20 недель. Это осложнение также связывают с нарушением микроциркуляции, что в конечном итоге приводит недостаточному снабжению малыша кислородом и питательными веществами. В третьем триместре беременности гестационный диабет очень часто приводит к развитию гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития. Одним из самых тяжелых осложнений беременности на фоне гестационного диабета является преждевременная отслойка плаценты. В возникновении этой патологии виноваты все те же нарушения микроциркуляции, возникающие в результате спазма сосудов.
Bonomo, M. Diabetic medicine, 2005. Landon, M. New England Journal of Medicine, 2009. Harris, G. White, Diabetes management and exercise in pregnant patients with diabetes. Clinical Diabetes, 2005. Padayachee, C. Coombes, Exercise guidelines for gestational diabetes mellitus. World journal of diabetes, 2015. Mpondo, B. Ernest, and H. Dee, Gestational diabetes mellitus: challenges in diagnosis and management. Garrison, A. Am Fam Physician, 2015. Kelley, K. Carroll, and A. Meyer, A review of current treatment strategies for gestational diabetes mellitus. Drugs in context, 2015. Рагозин, А. Доступно по: www. Gestational diabetes: pathogenesis, diagnosis, management protocols. Available from: www. Markovic, T. Diabetes Care, 2016. Hawkins, J. Jovanovic, L. Endocrine Practice, 2008. Cheng, Y. Caughey, Gestational diabetes: diagnosis and management. Journal of Perinatology, 2008. Wilson, N. Crowther, C. New England Journal of Medicine, 2005. Walker, J. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabetic Medicine, 2008. Rudge, M. Gynecologic and obstetric investigation, 1997. Gunderson, E. Abrams, Epidemiology of gestational weight gain and body weight changes after pregnancy. Epidemiologic reviews, 1999. Artal, R. Applied physiology, nutrition, and metabolism, 2007. Buchanan, T.
Гестационный сахарный диабет
При гестационном диабете беременной следует питаться небольшими порциями, но часто – 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. ГСД) – это диагноз, который выставляют при показателе глюкозы венозной крови 5,1 ммоль/л и более во время беременности. описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это заболевание, проявляющееся повышением глюкозы в крови, впервые выявленным во время беременности, но не превышающим определенных значений. Причины гестационного диабета, опасность диабета при беременности, факторы риска гестационного диабета, симптомы гестационного диабета, диагностика и лечение диабета беременных, профилактика гестационного диабета.