В период с 2017 по 2019 годы в Нелидовской ЦРБ врач-патологоанатом и санитарка отделения обманывали родственников умерших и брали деньги за вскрытие трупов, хотя эти услуги. безусловно, неотъемлемая часть медицинской помощи и важный этап в оценке качества ее оказания. — новости России и мира.
«Мертвые оживают в моих руках»: ростовский патологоанатом рассказал о своей работе
Действия Ткача фактически развалили уголовное дело по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи, повлекшего смерть. Привлечь виновных лиц оказалось невозможным из-за ошибочных данных в патолого-анатомическом заключении. Предварительное слушание назначено на 26 июля. Константину Ткачу грозит три месяца ареста.
После смерти, как положено, тело 2 часа находится в отделении, где человека не стало, а после отправляется в патологоанатомию. У нас в морге производят вскрытие только тех, кто скончался в больнице. Исключения были в ковид, когда по договоренности с другими медицинскими учреждениями, где не было ковидария, в случае смерти пациента и последующего обнаружением у него ковида его переправляли вскрывать в больнице, где занимались ковидными больными.
Наша также входила в их список. У нас была платная услуга — предоставление прощального зала, и даже она предоставляется только после обращения родственников. Это стоит 1800 рублей. Услуга была очень популярна во время ковида. Все-таки это опасная болезнь и не все хотели везти человека на прощание домой. По платным услугам в больнице обязательно составляется договор и оплачивается всё в кассе лечебного учреждения.
Бесплатно в морге вскрывают и омывают тела, все-таки мы должны передать человека в приемлемом состоянии. Врач-патологоанатом не имеет права предоставлять информацию о смерти третьим лицам, — сообщила суду Наталья Виктор.
Пожалуй, главное заблуждение, что патологоанатомы работают только с телами умерших. Все остальное время они исследуют ткани, жидкости, опухоли живых людей: от липомы до вырезанного рака. Приносят в баночках, ведерках, кто в чем», — улыбается заведующий. Патологоанатом берет фрагмент от поступившего материала, замораживает до -140 градусов. Соединяет со спиртом, ксилолом, парафином и изготавливает срезы — подкрашенные цветом точки на стекле или парафиновые блоки. Именно по этим мельчайшим точкам специалисты патологоанатомического отделения проводят свое «расследование». Процесс этот небыстрый — на гистологию, к примеру, уходит до пяти дней.
Когда во время операции что-то вырезают и нужно определить, опухоль злокачественная или доброкачественная. Ведь если злокачественное новообразование, тактика лечения одна, если доброкачественное — совсем другая», — объяснил Иван Рагинов. Например, опухоль простаты, которая сама по себе очень маленькая, делят на 60 фрагментов для исследования. Врач объяснил, что даже маленький кусочек рака может дать метастазы, поэтому его необходимо детально изучить. А вот кусочки опухоли щитовидной железы обязательно маркируют по точному расположению, ведь разные части образования могут показать совершенно разные картины под микроскопом, и их локализация очень важна для врача. Основной рабочий инструмент сотрудников этого отделения не скальпель, а микроскоп. Он здесь есть в кабинете каждого специалиста. Сотрудники патологоанатомического отделения — как больничные детективы. Они подобно сыщикам разбираются в причинах болезней и смертей.
Разгадывают биологические загадки и отвечают на вечный вопрос: почему так произошло. И это частая история», — рассказал он. Именно поэтому эксперты внимательно изучают любой материал, который попадает в патологоанатомическое отделение. Самая бешено азартная. Все патологоанатомы ужасно азартные люди», — признался патологоанатом Ильдар Гарифулин, который в профессии уже больше 40 лет. Иван Рагинов рассказал, что в отделении РКБ работают четыре ночных санитара, которые дежурят ночами и принимают тела умерших, трое из них — девушки. Старожил отделения Ильдар Гарифулин вспомнил, как когда-то давно поздно ночью санитар отделения принял тело умершего, потом прилег отдохнуть. Часа в два часа ночи он услышал, как в секционной кто-то скребется. Без страха он подошел к двери, открыл ее, оттуда выбежала собака.
Видимо, в общей суматохе она смогла проскользнуть в открытую дверь и притаилась. Патологоанатом подчеркнул, что многие на месте этого санитара убежали бы из морга или потеряли сознание от страха, а тот спокойно подошел к двери, открыл ее, выпустил животное и пошел дальше спать. Те, кому не очень хочется общаться с пациентами, идут в патологоанатомы», — отметил заведующий. Между тем тесно общаются патологанатомы с хирургами — именно от них чаще всего поступает «материал» для исследований. А для патологоанатома крайне важно узнать как, к примеру, было расположено новообразование в организме пациента, какого оно было цвета, двигалось ли, в каком состоянии были органы рядом и другие важные детали. Врачи отделения шутят, что хирурга можно разбудить среди ночи, назвать фамилию пациента, и он без труда объяснит все, что видел на хирургическом столе.
Мы спали на соседних койках, поэтому по-дружились и поддерживали связь после службы. После армии без раздумий снова подал документы в медицинский и стал студентом. Через время передо мной встал выбор: психиатрия, судебная медицина или патологическая анатомия.
Мне казалось, что за шесть лет практики, в том числе с опытом вскрытия, я достаточно хорошо освоил патанатомию, поэтому выбрал именно её. Не могу сказать, что меня это потрясло. Уже тогда я понимал: все люди рано или поздно теряют своих близких и сами умирают. Что помогает справляться со стрессом? Жизнь проходит, у человека появляются соматические заболевания, он переносит инфаркты, инсульты, сталкивается с онкологическими заболеваниями… Правда, я так и не смог привыкнуть к обожжённым поверхностям на телах. Есть такая истина: «Смерть учит жизни». Испокон веков, ещё со времён фараонов, формировалась цепочка: жрец лечит пациента — пациент умирает — первому становится интересно, что он сделал неправильно. Так и патологоанатом приходит на вскрытие с интересом, желанием разобраться в причине смерти. Из «экзотического» можно назвать период пандемии COVID-19, когда трудно было предугадать следующие пути его развития.
Для какой цели проводится анатомирование человека?
- «Деньги переводил врачу на карту»
- Красиво вскрыть не запретишь
- Это очень интересно, понимаете?
- «Нередко точный диагноз выявляется только после вскрытия» —
- Улправда - Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
По ходу дел и тел
Главная причина для проведения вскрытия человека после летального исхода – это потребность в установке причины, которая привела к смерти. Случаев, когда патологоанатом продолжает вскрытие после судмеда, – не существует. Случаев, когда патологоанатом продолжает вскрытие после судмеда, – не существует. Порядок назначения патологоанатомических вскрытий регламентируется рядом нормативно-правовых актов. В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов.
Что делают с органами человека после его смерти?
По ст. При обязательном вскрытии согласие родственников не требуется, а волеизъявление усопшего не учитывается. Однако у близких есть право пригласить врача-специалиста для присутствия на процедуре. Медики могут проводить с органами любые манипуляции, но они обязаны проделать всё «с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы».
Понятно, что все обалдели. Но всё оказалось очень просто. Одна из длинных половиц не была на краю закреплена гвоздями, и, когда следователи или полицейские по этой доске ходили, её второй конец, на котором и лежала рука трупа, поднимался под их тяжестью. Вот и всё. А самостоятельно трупы не двигаются.
Зомби не бывает. Не верьте в это. Как устанавливается причина смерти? Это процесс очень длительный и связан, скажем так, с работой головы того, кто исследует труп. Причина смерти быть установлена непосредственно у стола, то есть в момент исследования самого тела, а может только по окончании лабораторных исследований, которые могут занимать иногда до месяца. Если, например, у человека инфаркт миокарда с разрывом сердца и кровоизлиянием в сердечную сорочку, то тут, в принципе, всё понятно у стола. То же самое с ранением, травмой, инсультом. Это более-менее понятно.
В некоторых других случаях например, при отравлениях зачастую мы причину глазами не видим. Чтобы её найти, нужно провести химические исследования. Вот для этого как раз и берутся и органы, и всякие биологические жидкости. Такое исследование может занимать до 3-4 недель, поэтому причина смерти может быть установлена только по истечении, например, месяца. Однако в среднем исследование со всеми анализами и умозаключениями занимает где-то 2-3 недели. Судмедэксперт может раскрыть дело? Читайте также:Мурашко заявил о «колоссальном преимуществе» российских медвузов перед зарубежными Судмедэксперт может установить причину смерти. И иногда эта причина может быть совершенно неожиданной не то, что для правоохранительных органов, а вообще для всех.
Бывает, например, что тело поступает в морг как «скоропостижное», то есть человек умер быстро, без каких-либо внешних обстоятельств — например, обнаружен он мёртвым где-то возле дома или в помещении на полу, и повреждений у него нет. А на самом деле оказывается, что его убили. Были случаи, когда мы даже покойника из гроба доставали. Родственники умершего, условно говоря, его уже одевали, клали в гроб и везли на кладбище, а мы со скандалом увозили этот труп в морг на вскрытие, и там оказывалось, что имеет место убийство. И те родственники, которые активно хотели бабушку похоронить, на самом деле были причастны к ее смерти. Если это можно назвать раскрытием дела, то тогда, наверное, можно о подобном говорить — хотя в первую очередь это, конечно, работа правоохранительных органов. Какова самая частая причина смерти? Я не скажу что вопрос глупый — он некорректный.
Причём просто потому, что причина смерти может быть разной. Какая смерть имеется ввиду — насильственная или ненасильственная? Среди ненасильственных смертей самая распространённая причина — это, конечно, различные болезни сердечнососудистой системы. Среди насильственных смертей это всяческие отравления, могут быть травмы и так далее. При этом надо понимать, что «насильственная», «ненасильственная» — это просто категории, и второе понятие не означает, что человека обязательно убили. В частности, ненасильственная смерть может быть только трёх видов: от какого-либо заболевания, от старости и от пороков, которые несовместимы с жизнью например, когда рождается ребёнок с пороками развития, из-за которых он не может существовать вне организма матери, и поэтому рождается и сразу умирает. Во всех остальных случаях смерть считается насильственной. И это не зависит, например, от того, сам ли человек, скажем, пил эту водку, или ему её влили, или он лично не хотел умереть, а просто много выпил.
В первом варианте это будет несчастный случай, во втором — убийство, в третьем — самоубийство, но в любом случае это будет насильственная смерть. Вот такими категориями мы и мыслим. Можно ли установить причину смерти без вскрытия? Теоретически можно, но не нужно. Лучше «перевскрыть», чем «недовскрыть». Далеко не всегда даже то, что кажется явным, этим явным и оказывается. Иногда есть 150 свидетелей, все видят, как этот человек якобы умер, а при вскрытии трупа выясняется, что причина совершенно в другом. Есть ли профессиональный юмор?
Но он на то и профессиональный, чтобы использовать его в профессиональной среде. Но, скажем так, никакого черного юмора в нашей среде не существует, как и никаких грубых жаргонизмов или пошлостей.
Даже известный врач Гален, который обучался в Александрии и путешествовал на практику в Рим, основывал большую часть своих анатомических знаний на вскрытии животных.
Позже, в средневековье, в западном мире вновь возникли препятствия для расчленения человеческих трупов, поскольку с падением Римской империи и распространением христианства, церковные власти запретили подобного рода практику. Именно здесь арабы начинают пользоваться преимуществами, их медицина развивалась гораздо быстрее, отчасти благодаря обширным знаниям в области анатомии, основанным на вскрытии человеческих тел. Позже, чтобы вскрыть труп в учебных целях, некоторые медики прибегали к разграблению могил или нелегальной покупке тел казненных людей.
Законодательное регулирование вскрытия Юридическое толкование судебно-медицинского вскрытия заключается в том, что оно становится важной частью уголовного дела в суде, поскольку в документе будет содержаться информация о причине смерти, например, в случае насильственных или подозрительных обстоятельств. Этот отчет может привести к освобождению подозреваемого, а также к вынесению обвинительного приговора правонарушителю. Практика вскрытия обосновывает свое существование необходимостью того, что и прокурор, и судья должны быть проконсультированы экспертом для доказательства фактов, выходящих за рамки их чисто юридических знаний.
Следует подчеркнуть, что понятие вскрытия в морге , которым обладает судебно-медицинская экспертиза, гораздо шире, поскольку оно не ограничивается тщательным изучением того, что представляет интерес внутри трупа. На вопрос, кто вскрывает человеческие трупы, нельзя ответить однозначно — это делает как патологоанатом, так и судмедэксперт, но последний препарирует трупы любой давности и освидетельствует жертв избиений и изнасилований. Обязательное медико-юридическое вскрытие: Все насильственные смерти: убийства, самоубийства, несчастные случаи.
Внезапные смерти. Естественная смерть при подозрительных обстоятельствах. Виды аутопсии Вскрытия могут быть классифицированы по-разному.
Благодаря используемой технике их можно разделить на полные и частичные. Например, при медико-правовом подходе к массовым бедствиям, когда имеется большое число жертв стихийных бедствий, таких как землетрясение, ураган, наводнение, оползень или цунами, для установления причин смерти достаточно внешнего осмотра. Однако наиболее известная классификация проводится с точки зрения преследуемых целей, которые подразделяют их на медицинское вскрытие и юридическое медицинское вскрытие.
Вскрытие подразделяется на два типа: Клиническое вскрытие — это обследование тела умершего в результате заболевания человека. Конечной целью является подтверждение причин смерти и клинико-патологическое исследование трупа. Судебно-медицинское вскрытие — исследование трупа или человеческих останков с целью информирования судебной власти о причинах и обстоятельствах смерти.
Чаще пропускают опухоль, не распознают пневмонию, ее характер разные воспалительные процессы должны лечиться по-разному , патологию почек. А ведь при одном виде почечной патологии гормональные препараты показаны, а при другой — противопоказаны. Потому сейчас стоит вопрос о вскрытии умерших на дому, чтобы уточнить — правильно ли их лечили амбулаторно? Но должен признать, это колоссально увеличивает нагрузку.
Например, сегодня по Москве 236 патологоанатомов, которые работают на 3,5 ставки. Одно вскрытие занимает от 1 часа до 2,5. Но в некоторых странах например, в мусульманских процент вскрытий вообще минимальный. В Израиле врачи стараются вскрывать ночью.
Я был в госпитале в Иерусалиме, и коллеги объяснили: если больной скончался, то надо успеть сделать все до того, как раввины узнают. Иначе запретят. А ведь бывают случаи, когда без вскрытия не обойтись — нужно точно узнать, от чего человек умер. Часто пишут?
Даже если человек знает, что дни его сочтены, то всегда надеется на чудо. И никто не думает про вскрытие. Люди чаще всего бывают недовольны, что после вскрытия тело обезобразилось, что зашили некрасиво и что вообще покойник стал некрасивым... Но люди забывают главное — смерть вообще не красит человека.
Тело меняется уже через день, и от вскрытия это не зависит. Что касается швов, тут чаще всего тоже жалобы необъективные. Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку. Это позволяло телу не деформироваться.
Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал. Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие.
Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет». Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику.
Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть?
Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность.
Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте.
Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура. И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату.
Умершие вскрываются бесплатно: патологоанатом о спекуляции на похоронах
| Улправда - Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге | – Вскрытие делают для контроля качества лечебной работы и прижизненной диагностики путем сопоставления прижизненного клинического и посмертного патологоанатомического. |
| Красиво вскрыть не запретишь | К вскрытию патологоанатом готовится почти как к обыкновенной полостной операции: заранее готовит и раскладывает инструменты, намечает линию разреза. |
| Патологоанатом рассказал, что при вскрытии находят в венах вакцинированных | Москва | ФедералПресс | В среднем в Алтайском крае вскрытия занимают до 20% от общего объема работы патологоанатомов. |
| Ответы : Вскрытие в морге производиться за деньги или бесплатно? | Вскрытие проводят патологоанатомы, когда необходимо выяснить причину смерти, изъять органы для донорства или просто подготовить тело к погребению. |
Российские патологоанатомы провели 646 тысяч посмертных вскрытий в 2022 году
| А вы знаете, зачем необходимо вскрытии тела после смерти? | Рассказ судебно-медицинского эксперта о вскрытии тела после смерти от инфаркта миокарда. |
| Ординарные заметки - О жизни в медицине. Будни ординатора патолога. | Часто при вскрытии умерших от коронавируса патологоанатомы обнаруживают картину, которая не укладывается в знания о COVID-19. |
| Патологоанатом рассказал, как хоронят умерших от COVID-19 в России - | Смотрите видео онлайн «Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах» на канале « | Новости, репортажи, эксклюзивы» в хорошем качестве и бесплатно. |
| «Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии | "Техника патологоанатомического вскрытия". |
«Люди умирают мучительно»: патологоанатом рассказала о пораженных коронавирусом органах
В период с 2017 по 2019 годы в Нелидовской ЦРБ врач-патологоанатом и санитарка отделения обманывали родственников умерших и брали деньги за вскрытие трупов, хотя эти услуги. Вскрытие покажет: Записки увлеченного судмедэксперта [со всеми иллюстрациями (16+)] Решетун Алексей Михайлович. Российские патологоанатомы назвали низким число проводимых в стране вскрытий умерших граждан.
Что нужно знать о вскрытии тела после смерти?
Смотрите видео онлайн «Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах» на канале « | Новости, репортажи, эксклюзивы» в хорошем качестве и бесплатно. Эксперт, который должен был исследовать огнестрел, спустился в секционную чуть позже остальных, а врач, вскрывавший старичка, наоборот, начал вскрытие одним из первых и к. Окончательное решение по целесообразности проведения вскрытия принимает патологоанатом на основании имеющихся медицинских показаний (в том числе. Вскрытие проводят патологоанатомы, когда необходимо выяснить причину смерти, изъять органы для донорства или просто подготовить тело к погребению.
Патологоанатом — о смерти, вскрытиях и изменениях в органах
Отказ Клиента от получения сервисных сообщений невозможен по техническим причинам. Предоставление и передача информации, полученной Продавцом: Продавец обязуется не передавать полученную от Клиента информацию третьим лицам. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом и только в рамках договоров. Не считается нарушением настоящего пункта передача Продавцом третьим лицам данных о Клиенте в обезличенной форме в целях оценки и анализа работы Сайта, анализа покупательских особенностей Клиента и предоставления персональных рекомендаций. Не считается нарушением обязательств передача информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями законодательства Российской Федерации. Продавец получает информацию об ip-адресе посетителя Сайта www.
Данная информация не используется для установления личности посетителя.
Использование произведений из фотобанка возможно только после их покупки. Любое иное использование в том числе в некоммерческих целях и со ссылкой на фотобанк запрещено и преследуется по закону.
Такой анализ помогает установить, какие болезни развивались у пациента, как и почему они появились. Эти данные, добавляет медик, помогают понять, как развиваются те же болезни у живых людей. Значит, если вовремя обнаружить признаки развития болезни, то многие из них можно предотвратить», — объясняет Киреев. От чего умирают ростовчане Патологоанатом в разговоре с корреспондентом RostovGazeta поделился, что многие знакомы относятся к его работе с пренебрежением. Он уверен, что люди боятся смерти и не принимают того, что в конце концов их тело кто-то будет исследовать. Кого как, конечно, но меня больше привлекают дышащие девушки. Абсолютно все сразу морщат нос и говорят, мол, в морге же воняет», — смеется медик. Неприятного запаха, объясняет он, в морге при температуре ниже 0 градусов нет.
В морге два патологоанатома санитар и врач , соблюдая особые условия безопасности, вскрывают труп. Медики находятся в противочумных комбинезонах, очках, масках и перчатках. Тело находится в том же мешке, его не бальзамируют. После вскрытия тело обрабатывают дезраствором и помещают во второй мешок и затем в гроб, герметизированный изнутри третьим слоем безопасности.
Патологоанатом рассказал, что при вскрытии находят в венах вакцинированных
Врач-патологоанатом Татьяна Демура рассказала, чем она и её коллеги занимаются, чем это направление в медицине отличается от других, какие страхи. Как проводят вскрытие, а также какие изменения в органах происходят после смерти — в материале Врач-патологоанатом Татьяна Демура рассказала, чем она и её коллеги занимаются, чем это направление в медицине отличается от других, какие страхи. Как проводят вскрытие, а также какие изменения в органах происходят после смерти — в материале Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков.
Российские патологоанатомы призвали повысить число вскрытий
Отравление этиловым спиртом Фото 47. Отравление этиловым спиртом Фото 48. Воронкообразный рубец, на наркоманском сленге — «колодец», с толстыми стенками, дном которой является бедренная вена Фото 49. Слоновость ног у наркомана Фото 50. Иногда при инфаркте миокарда кровь выливается в перикард, сдавливая сердце, что и приводит к смерти Фото 51. При внутреннем исследовании инфаркт миокарда на разных стадиях своего развития: кровоизлияния, которые пропитывают мышцу сердца Фото 52. При внутреннем исследовании инфаркт миокарда на разных стадиях своего развития: участки грязно-серого цвета в толще миокарда Фото 53. Артерии, пораженные атеросклерозом Фото 54.
Аневризма — патологическое выпячивание стенок сосудов, которые при определенных условиях могут разрываться Фото 55. Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 56. Тромбы не могут преодолеть легочные артерии и закупоривают их, лишая человека возможности дышать Фото 57. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 58. Результаты самолечения рака молочной железы Фото 59. Периферическая форма рака легкого развивается из легочной ткани Фото 60. Рак легкого метастазирует во многие органы, в том числе в печень Фото 61.
Метастазы в головном мозге Фото 62. Рак желудка Фото 63.
В начале пандемии в большинстве стран Европы и Америки из-за риска заражения патологоанатомов были запрещены вскрытия умерших от COVID-19. Возможно, поэтому механизм развития болезни и принципы лечения долго не были ясны. Это послужило одной из причин большего числа смертей. Только после комплексной оценки данных клинических наблюдений и патологоанатомических исследований стало более-менее понятно, что происходит в организме человека при этой инфекции.
Бывает ли так, что диагноз лечащего врача не совпадает с выводами патологоанатомов? При исследовании операционного материала нельзя сделать ошибку, пропустить онкологическое заболевание, какую-то специфическую инфекцию с особенным лечением. В медицине развита коллегиальность, поэтому если врачи-патологоанатомы сомневаются в правильности диагноза, они всегда могут воспользоваться консультацией сотрудников кафедры патологической анатомии Ярославской медицинской академии, своих коллег из других лечебных учреждений области. У нас есть возможность отправлять материал на консультацию в медицинские центры в Москву и Санкт-Петербург. Конечно, бывают запутанные случаи заболеваний, но чаще всего ошибки случаются в случаях запущенной онкологии — когда умирает пациент с множественными метастазами, определить, что явилось основной опухолью, невозможно. Как с развитием медицинских технологий изменилась сфера патологической анатомии?
Конечно, хотелось, чтобы в нашем распоряжении появилось больше современных автоматизированных систем, тогда бы срок изготовления гистологических препаратов сократился до пары дней. Также нужны современные методы исследования опухолей — ИГХ, для проведения этих анализов приходится отсылать материал в Ярославль и Санкт-Петербург. При этом нашему отделению есть чем похвастаться.
Средний коэффициент совместительства по должностям достиг 1,67, а средняя нагрузка на одного специалиста — 4,6 ставочной нормы: с таких цифр началось заседание в Государственной Думе , посвященное вопросам патологоанатомии в России. Было отмечено, что в стране критически падает число квалифицированных патологоанатомов: укомплектованность штатов сократилась в 2021 году на 2,1 процента по сравнению с 2020-м. Причины специалисты называют разные — от сложности самой профессии до недостаточного льготного обеспечения.
Все-таки сегодня новые технологии... Вот морг при туберкулезной больнице на Стромынке в Москве построен еще в начале прошлого века. Есть такие, что располагаются в деревянных зданиях и не имеют даже холодильных камер. Не удивляйтесь. Я недавно был в одном регионе и там зашел в такой морг, спрашиваю — где вы держите покойников? Они в ответ — а вот тут, в предбаннике. Давайте я покажу фотографии некоторых моргов. Как вам этот? Показывает снимки. А новые морги вообще строятся? Сами понимаете, патанатомия финансируется далеко не в первую очередь. Мертвые не могут быть важнее живых. Но что касается новых современных моргов, нужно разработать единый проект. За образец можно взять учреждение наподобие того, что есть в новом институте детской онкологии и гематологии в Москве. Там такая планировка и система вентиляции, что запаха не чувствуется вообще. Правда, что подобное за рубежом уже практикуется? Я был в моргах разных стран и не видел такого. Но в целом в технологии вскрытия больших перемен не произошло. Кстати, возьмите в руку протягивает мне два стеклышка с живой тканью — чувствуете разницу? Оно тоньше, лучше свет проводит, что отражается на результате. А ведь то толстое не самое худшее. В некоторых отделениях до сих пор режут оконные стекла и делают анализы на них. Еще по старинке порой в лабораториях работают на таких вот деревянных блоках. А должно быть на пластмассовых. Фото: Ева Меркачева Когда мертвые учат живых «Семья покойного вела себя разумно, когда встал вопрос о необходимости вскрытия, — никаких истерик, страхов, предубеждений. Доктору Макмагону, приготовившемуся убеждать, как это важно для диагностики будущих случаев и вообще для прогресса медицинской науки, так и не пришлось блеснуть красноречием». Хейли В Советском Союзе вскрывали фактически всех умерших в больнице. Если процент вскрытия умерших был ниже 90, врачи лишались 13-й зарплаты, премий и т. Сегодня все изменилось. Вскрывают намного реже. В основном потому, что родственники теперь зачастую категорически возражают, и врачи не могут без их согласия провести процедуру. Исключение составляют только случаи, когда человек умер на операционном столе. Франк выступает за то, чтобы вскрывали чаще. Это важно для науки, для развития медицины. Как писали древние над входом в морг латинскими буквами: «Здесь мертвые учат живых». Когда есть подозрения на насильственную смерть, то полицейский пишет рапорт. Но сами врачи стараются инициативу не проявлять. А в случаях смерти дома вообще редко вскрывают. Потому что иногда «вылезают» вещи, которые неизвестны при жизни. К сведению, диагнозы бывают разные, и мы делим их на основное заболевание, которое привело к смерти, и сопутствующие. Самое скверное, когда расхождение идет по основному. Но это именно те ситуации, когда неверный диагноз и лечение повлияли на исход заболевания. Ошибки бывают самые разнообразные. Чаще пропускают опухоль, не распознают пневмонию, ее характер разные воспалительные процессы должны лечиться по-разному , патологию почек.
«Нередко точный диагноз выявляется только после вскрытия»
Рассказ судебно-медицинского эксперта о вскрытии тела после смерти от инфаркта миокарда. «Красная» зона для покойников: интервью патологоанатома о работе с COVID-19. — Врач-патологоанатом — это человек, который не идет на вскрытие, если не получил медицинской документации. Патологоанатом занимается вскрытием тех, кто умер в больницах от заболеваний. В Саратовской области врач-патологоанатом брал у родственников умерших деньги за вскрытие. Когда я первый раз пришла на вскрытие, более опытные патологоанатомы мне объяснили, что раньше чёрные пятна действительно были только у курильщиков.
«Патанатомия – самая азартная часть медицины»
- Улправда - Профессия: патологоанатом. Что на самом деле происходит в морге
- Что происходит с трупом человека в морге: как делается вскрытие
- «Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом
- Спекулируют на проводах в последний путь
- Патологоанатом показала, как подтверждают диагноз COVID-19 - Российская газета
Вскрытие покажет: откровения патологоанатома
Если вы не хотите проведения аутопсии, лучше всего внести соответствующий пункт об отказе в завещание. Приложите нотариально заверенную копию документа к заявлению на имя заведующего моргом. В отказе от вскрытия нужно указать свои фамилию, имя, отчество, аналогичные данные умершего, дату и место его смерти. Основными причинами, по которым вскрытие может не проводиться, являются религиозные мотивы. С большей вероятностью удастся отказаться от проведения этой процедуры при наличии на руках результатов гистологического анализа при онкологии , длительной болезни, протекавшей под врачебным наблюдением. В амбулаторной карте должны быть подробно отражены детали болезни, которая привела к смерти. Этапы проведения вскрытия Важно, что не смотря на масштабность вскрытия при нём проводится извлечение мозга, органов шеи, грудной и брюшной полости, разрезание конечностей и прочего , не должно оставаться видимых следов вмешательства после одевания. К вскрытию приступают не ранее, чем через два часа после наступления смерти. Судебно-медицинская экспертиза может занимать от двух-трёх до семи дней.
Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. При подозрении на ошибку врачей или криминальную гибель убийство или самоубийство назначается судебно-медицинская экспертиза. По ходу вскрытия или по его результатам составляется протокол. Вначале описываются обнаруженные изменения это описательная часть, объективно фиксирующая ход вскрытия.
Смерть есть остановка кровообращения. Не бывает такого, что мозг умер, лёгкие не дышат, а сердце в автономном режиме бьётся. Смерть мозга же наступает на четвёртой минуте: мозговая ткань подвержена гипоксии кислородному голоданию , когда в неё не поступает кислород, она достаточно быстро некротизируется. В какие приметы верите?
Из минусов лишь один могу отметить — это мифы, связанные с работой патологоанатома. Подразумеваю работу после вскрытия, когда мы выдаём родственникам медицинское свидетельство о смерти. Каждый день к нам приходят люди в подавленном и рассеянном состоянии. Они убиты горем, потеряв близкого человека. Здесь требуется отнестись к родственникам с пониманием и добротой, которую хранить в себе каждый день непросто. На нас также лежит большая ответственность при диагностике опухоли: прежде чем предположить в своём заключении наличие злокачественного новообразования в определённом органе, специалист должен осознать, что после этого пациента ждёт прохождение всех стадий принятия, поход в онкодиспансер и непростой путь. Поэтому я часто подключаю коллег, прежде чем выдвинуть такое предположение. Семашко; в 1995 году занял должность врача-патологоанатома патолого-анатомического отделения Республиканской клинической больницы им.
Именно по этим мельчайшим точкам специалисты патологоанатомического отделения проводят свое «расследование». Процесс этот небыстрый — на гистологию, к примеру, уходит до пяти дней. Когда во время операции что-то вырезают и нужно определить, опухоль злокачественная или доброкачественная. Ведь если злокачественное новообразование, тактика лечения одна, если доброкачественное — совсем другая», — объяснил Иван Рагинов. Например, опухоль простаты, которая сама по себе очень маленькая, делят на 60 фрагментов для исследования.
Врач объяснил, что даже маленький кусочек рака может дать метастазы, поэтому его необходимо детально изучить. А вот кусочки опухоли щитовидной железы обязательно маркируют по точному расположению, ведь разные части образования могут показать совершенно разные картины под микроскопом, и их локализация очень важна для врача. Основной рабочий инструмент сотрудников этого отделения не скальпель, а микроскоп. Он здесь есть в кабинете каждого специалиста. Сотрудники патологоанатомического отделения — как больничные детективы.
Они подобно сыщикам разбираются в причинах болезней и смертей. Разгадывают биологические загадки и отвечают на вечный вопрос: почему так произошло. И это частая история», — рассказал он. Именно поэтому эксперты внимательно изучают любой материал, который попадает в патологоанатомическое отделение. Самая бешено азартная.
Все патологоанатомы ужасно азартные люди», — признался патологоанатом Ильдар Гарифулин, который в профессии уже больше 40 лет. Иван Рагинов рассказал, что в отделении РКБ работают четыре ночных санитара, которые дежурят ночами и принимают тела умерших, трое из них — девушки. Старожил отделения Ильдар Гарифулин вспомнил, как когда-то давно поздно ночью санитар отделения принял тело умершего, потом прилег отдохнуть. Часа в два часа ночи он услышал, как в секционной кто-то скребется. Без страха он подошел к двери, открыл ее, оттуда выбежала собака.
Видимо, в общей суматохе она смогла проскользнуть в открытую дверь и притаилась. Патологоанатом подчеркнул, что многие на месте этого санитара убежали бы из морга или потеряли сознание от страха, а тот спокойно подошел к двери, открыл ее, выпустил животное и пошел дальше спать. Те, кому не очень хочется общаться с пациентами, идут в патологоанатомы», — отметил заведующий. Между тем тесно общаются патологанатомы с хирургами — именно от них чаще всего поступает «материал» для исследований. А для патологоанатома крайне важно узнать как, к примеру, было расположено новообразование в организме пациента, какого оно было цвета, двигалось ли, в каком состоянии были органы рядом и другие важные детали.
Врачи отделения шутят, что хирурга можно разбудить среди ночи, назвать фамилию пациента, и он без труда объяснит все, что видел на хирургическом столе. И это патологоанатомы считают признаком мастерства. Также патологоанатомы должны общаться с родственниками умерших, сообщать предварительную причину смерти, передавать тело. Но эту функцию завотделением Иван Рагинов взял на себя. Например, в самом начале его работы, почти 40 лет назад, на вскрытие принесли ребенка.
Санитарка приступила к подготовке, сделала маленький надрез, но тут заметила, что малыш шевельнулся.
В июле 2020 года в морг поступила женщина, которая скончалась после удаления органа. Предположительно, эта операция стала причиной смерти. Патологоанатом после вскрытия сделал заключение о том, что якобы этот орган присутствует. С этим заключением Константин передал тело и свидетельство о смерти родственникам женщины.