УЗИ, особенно портативные устройства ультразвуковой визуализации, стали основным методом визуализации при новой коронавирусной инфекции из-за портативности устройства и легкой стерилизации после использования. Новый коронавирус передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле, чихании, просто при резком выдохе. Архив новостей о коронавирусе и омикроне. Главная > Аэрозольный путь передачи: роль в распространении новой коронавирусной инфекции.
COVID-19: все, что необходимо знать про коронавирус
| Коронавирусная инфекция: симптомы, особенности и профилактика заболевания | Между тем меры по снижению передачи инфекции воздушно-капельным путем слегка иные. |
| Опять о коронавирусе. Какой воздух безопасен и как им дышать, чтобы не подцепить заразу? | Лечение при коронавирусной инфекции назначает врач. Если ПЦР-тест на ковид положительный, он может порекомендовать различные лекарства против симптомов болезни – облегчающие носовое дыхание, смягчающие горло, устраняющие кашель. |
| Коронавирус: самые часто задаваемые вопросы | УЗИ, особенно портативные устройства ультразвуковой визуализации, стали основным методом визуализации при новой коронавирусной инфекции из-за портативности устройства и легкой стерилизации после использования. |
| «Пирола»: что это, чем опасен, симптомы и лечение нового штамма коронавируса | Образ жизни - 11 ноября 2023 - Новости Санкт-Петербурга - |
Как передается коронавирус
При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63].
Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67].
В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69].
Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG.
В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72].
Выздоровели 333 человека. Также она рассказала о так называемом индексе репродукции COVID-19 , который таков, что «один заболевший с яркой клиникой способен заразить трех человек». Кроме того, Попова рассказала, что в мире есть данные о том, что выздоровевшие пациенты могут продолжать выделять вирус в окружающую среду, но своих исследований на эту тему в России нет.
С момента их обнаружения больной считается заразным еще не менее 7 дней. ВОЗ настоятельно рекомендует странам тестировать людей даже если у них нет никаких симптомов.
Период, когда вирус уже находится в организме, но человек этого не ощущает, называется инкубационным. Он считается самым опасным для людей вокруг. Возбудитель уже с легкостью переносится из одного организма в другой. В целом это касается не только ковида, а и всех вирусных инфекций. Есть три вида особо опасных носителей: Бессимптомный. Человек не ощущает никаких признаков болезни на протяжение всего времени существования вируса в организме. Такое течение характерно для людей с крепким иммунитетом.
При бессимптомном течение организм все равно вырабатывает антитела к коронавирусу. Это как раз тот период, когда вирус уже проник в организм, но еще никак не проявляет себя. Сам носитель еще никак не обещает наличие инородного тела, но внутри уже идет процесс адаптации к нему. Инфекция уже оседает на слизистых, но еще успела нанести ощутимые повреждения. Последние исследования показывают, что человек заразен еще некоторое время после того, как все симптомы пройдут. Переносчик вируса в эти периоды самый опасный, так как еще не знает о том, что может нанести вред окружающим. Это обязательная мера даже при отсутствии симптомов.
Этого времени будет достаточно, чтобы не начать заражать других, а инфекция, если она есть, за этот срок точно проявит себя. Сколько человек заразен после появления симптомов? Согласно данным, которые есть сейчас, первые симптомы в виде температуры и кашля могут появляться на 4-5 сутки после контакта с возбудителем. Но нередко встречаются случаи, когда инфекции нужно больше времени, чтобы проявить себя - до 2 недель. Коронавирус с симптомами может протекать в легкой или тяжелой форме. Длительность болезни при этом будет разной. Пока больной полностью не вылечится, он считается заразным.
О полном выздоровлении может свидетельствовать хорошее самочувствие, отсутствие симптомов коронавируса и отрицательный тест методом ПЦР. Если вирус не выявлен в организме, пациентам разрешают возвращаться к обычному ритму жизни после перенесенного ковида. Сколько заразный после исчезновения симптомов? По принятым стандартам люди, которые пробыли на изоляции до полного выздоровления и получили отрицательный тест на коронавирус, считаются здоровыми.
Для нее все это — аэрозоли. Насколько оправдана ее позиция? Уэллс четко обозначил разницу между каплями и аэрозолями — в зависимости от их размера.
Крупные капли падают, а мелкие аэрозоли разносятся по воздуху. Но сейчас становится понятно, что в действительности картина намного сложнее. Фото, снятое в лаборатории Лидии Буруйба, показывает все капли, которые выпускаются в воздух при чихании. JAMA «Фактически мы постоянно выдыхаем облако газа, которое содержит капли размеров полного спектра», — объясняет Лидия Буруйба Lydia Bourouiba , исследовательница из Массачусетского технологического института, которая изучает жидкостную динамику заболеваний. И, как она объясняет в своей мартовской статье для журнала JAMA, на размер некоторых капель могут влиять характеристики самого облака. Так, доктор Буруйба выяснила, что капли, получившие ускорение при чихании или кашле, могут взлетать на высоту до шести метров. Буруйба объясняет, что именно скорость облака, температура и влажность в помещении определяют, насколько долго капли останутся в воздухе.
Это значит: существуют условия кашель и чихание , при которых крупные капли сразу не падают на пол и могут распространяться на расстояние больше двух метров от больного. Воздушная опасность Выходит, что разделение на капельную и воздушно-пылевую передачу, предложенное Уэллсом, хоть и используется до сих пор, устарело. Одновременно с этим накапливаются и теоретические данные передачи коронавируса воздушно-пылевым путем. Лабораторные исследования в идеализированных условиях показывают, что вирус в аэрозольной форме может жить до 16 часов в этих опытах ученые создают аэрозоли искусственно при помощи специальных устройства. А «при обычной речи выделяется взвесь капель, которая сохраняется в воздухе десятки минут и имеет исключительно высокий потенциал для передачи заболевания в ограниченных пространствах». Насколько это важно? ВОЗ сообщает: хотя некоторые исследования и обнаружили РНК вируса в воздухе больничных палат, «ни в одном из исследований из проб воздуха не был выделен жизнеспособный вирус».
Это значит, что найденный вирус или не был способен заразить, или присутствовал в слишком маленьких количествах, чтобы вызвать заболевание. И действительно, результаты лабораторных исследований нельзя с высокой точностью обобщить для условий реального мира, в котором вирус распространяется и заражает людей. А одно то, что вирус далеко перемещается в каплях, еще не значит, что он может заражать людей на больших расстояниях. Один из первых вопросов при изучении COVID-19, был вопрос, распространяется ли вирус в виде пыли, которая перемещается по воздуху, или крупных капель, которые оседают? Вне тела вирус может быстро разрушаться. Концентрация тоже имеет значение. Воздействия небольшого количества частиц вируса может быть недостаточно, чтобы вызвать заболевание.
И тут стоит обратиться ко второму нашему вопросу. Отслеживание контактов показывает, что воздушно-пылевая передача коронавируса может происходить в ограниченных замкнутых пространствах. Как именно? Лабораторные исследования говорят о теоретической возможности воздушно-пылевой передачи. Но это только часть ответа на вопрос: «Каким воздухом безопасно дышать? Эпидемиологи подходят к этому вопросу с другой стороны. Они изучают, по каким закономерностям вирус распространяется в реальном мире, и, отталкиваясь от этой информации, определяют, есть ли среди них показатели, которые говорят о том или ином способе инфицирования.
Так, по их данным, передача COVID-19 чаще всего происходит из-за вдыхания капель на расстоянии в пределах двух метров от зараженного человека, но существуют случаи и условия, в которых SARS-CoV-2 может проявлять себя отчасти как воздушно-пылевой, а не капельный вирус.
Профилактика коронавируса
Первый симптом коронавирусной инфекции — это повышение температуры тела. На фоне температуры появляются и другие признаки ковида1,2: Сухой кашель. При коронавирусе он может быть частым, со временем становится влажным. Обычно не выражен, но может наблюдаться незначительное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, чихание. Снижение обоняния — неразличимость запахов, извращение вкусовых ощущений. Одышка и ощущение заложенности в груди.
Может появиться тошнота, рвота или диарея. При появлении таких симптомов нужно оставаться дома, чтобы не заразить окружающих, и вызывать врача. Несмотря на то, что симптомы ковида похожи на признаки обычной ОРВИ , самостоятельно определить его невозможно — нужно сдать ПЦР-тест и дождаться результатов. Специфическая и неспецифическая профилактика ковида Вот что можно сделать, чтобы снизить вероятность заболеть2: Мойте руки — всегда, когда приходите с улицы. Обрабатывайте руки антисептиками.
Подойдут специальные растворы или салфетки.
На этом этапе инфицированные клетки высвобождают CXCL10 англ. У примерно пятой части заболевших инфекция распространяется на нижние дыхательные пути с развитием более тяжёлых симптомов [58]. При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли.
Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67]. В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62].
D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG.
Новый вариант, получивший название «пирола», тоже является подвидом омикрона, но имеет дополнительные мутации по сравнению с ранее выявленными вариантами этого штамма коронавируса. По информации ведомства, в России пока не выявляли «пиролу», однако в мире этот вариант распространяется довольно активно. Ранее мы подробно рассказывали о том, чем отличается «пирола» от всех своих предшественников. Ранее мы спросили у главного внештатного инфекциониста Минздрава Поморья Владимира Агафонова, готовиться ли и северянам к всплеску заболеваемости. Он считает , что тенденция роста заболеваемости дойдет и до нашего региона.
Приобретенные сообществом коронавирусы, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома SARS и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома MERS обсуждаются отдельно. Обновленные данные о количестве случаев на английском языке можно найти на веб-сайтах Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Со времени появления первых сообщений о случаях заболевания в Ухане, городе в провинции Хубэй, Китай, в конце 2019 года в Китае было зарегистрировано более 80 000 случаев заболевания COVID-19; они включают все лабораторно подтвержденные случаи, а также клинически диагностированные случаи в провинции Хубэй. По оценкам совместной миссии по сбору фактов Всемирной организации здравоохранения ВОЗ и Китая, эпидемия в Китае достигла своего пика в период с конца января до начала февраля 2020 года [4]. Большинство сообщений были из Хубэй и прилегающих провинций, но многочисленные случаи были зарегистрированы в других провинциях и муниципалитетах по всему Китаю [5,6]. В других странах на всех континентах, кроме Антарктиды, также отмечается рост числа случаев заболевания, а число новых случаев за пределами Китая опережает показатель в Китае. Эти случаи первоначально имели место в основном среди путешественников из Китая и тех, кто имел контакты с путешественниками из Китая [7-11]. Однако продолжающаяся местная передача привела к меньшим вспышкам в некоторых местах за пределами Китая, включая Южную Корею, Италию, Иран и Японию, и инфекции в других местах были обнаружены у путешественников из этих стран [12]. Эпидемиология популярных в СМИ инфекций за последние годы Передача - Понимание риска передачи неполно. Эпидемиологическое расследование в Ухане в начале вспышки выявило первоначальную связь с рынком морепродуктов, где продавались живые животные, где большинство пациентов работали или посещали, и который впоследствии был закрыт для дезинфекции [13]. Однако по мере развития вспышки распространение вируса от человека к человеку стало основным способом передачи.
Коронавирус: самые часто задаваемые вопросы
Уровни вирусной РНК, по-видимому, выше после появления симптомов по сравнению с более поздними стадиями заболевания [15]; это повышает вероятность того, что передача может быть более вероятной на более ранней стадии инфекции, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дополнительные данные. Сообщаемые показатели передачи от индивидуума с симптоматической инфекцией варьируются в зависимости от местоположения и вмешательств инфекционного контроля. Передача SARS-CoV-2 от бессимптомных индивидуумов или индивидуумов в течение инкубационного периода также была описана [18-22]. Однако степень, в которой это происходит, остается неизвестной.
Широкомасштабный серологический скрининг может помочь лучше понять масштабы бессимптомных инфекций и дать информацию для эпидемиологического анализа. В некоторых случаях живой вирус культивируется из стула [26], но, согласно совместному отчету ВОЗ и Китая, фекально-оральная передача, по-видимому, не является значительным фактором в распространении инфекции [16]. Вирусология коронавирусной инфекции COVID-19 Полное геномное секвенирование и филогенный анализ показали, что коронавирус, который вызывает COVID-19, является бета-коронавирусом того же подрода, что и вирус тяжелого острого респираторного синдрома SARS а также нескольких коронавирусов летучих мышей , но в другой кладе.
Структура области рецептор-связывающего гена очень похожа на структуру коронавируса SARS, и было показано, что вирус использует тот же рецептор, ангиотензин-превращающий фермент 2 ACE2 , для входа в клетку [27]. Исследовательская группа по коронавирусу Международного комитета по таксономии вирусов предложила назвать этот вирус тяжелым острым респираторным синдромом коронавирус 2 SARS-CoV-2 [28]. Вирус ближневосточного респираторного синдрома MERS , другой бета-коронавирус, кажется более отдаленно связанным [29,30].
Наиболее близкое сходство последовательности РНК - с двумя коронавирусами летучих мышей, и представляется вероятным, что летучие мыши являются основным источником; неизвестно, передается ли вирус COVID-19 непосредственно от летучих мышей или через какой-либо другой механизм например, через промежуточного хозяина [31].
Полный геном вируса расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank [36]. По мере своей эволюции у вируса происходят генетические мутации и формируются линии генетических поколений, вместе составляющие дерево генетических поколений. Некоторые мутации могут сказываться на скорости распространения вируса, на тяжести вызываемого им заболевания или на эффективности тех или иных методов лечения [44]. Вирусы с такими мутациями называют «вариантами» вируса [44] или штаммами [45]. При этом не все варианты являются штаммами, новые штаммы появляются, если у варианта вируса изменяются физические свойства [45]. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту [9]. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, попадая на поверхности предметов.
На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней [47]. Исследование с сильным распылением показало, что вирус мог бы находиться в воздухе до нескольких часов, однако ВОЗ уточняет, что в естественных и медицинских условиях распыление происходит иным способом, а о передаче вируса по воздуху пока не сообщалось [48]. Хотя жизнеспособный вирус может содержаться в выделяемых фекалиях, нет каких-либо доказательств возможности заражения фекально-оральным путём [49]. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне [36]. Заразными являются асимптоматические, пресимптоматические и симптоматические инфицированные. Наиболее заразным считается период незадолго до развития симптомов и на ранней стадии заболевания [50]. На долю пресимптоматических инфицированных может приходиться более половины всех случаев передачи инфекции [51]. Что касается асимптоматических инфицированных, пока непонятно, насколько значимая роль принадлежит передаче инфекции в данном случае [50].
Однако массовая вакцинация способствует уменьшению доли симптоматических случаев, в результате чего роль асимптоматических инфекций в передаче может возрасти [51]. Есть сообщения о передаче инфекции от человека домашним кошкам , тиграм и львам. Экспериментально выяснено, что вирус может легко передаваться между домашними кошками. Возможность передачи от кошек к человеку требует дальнейших исследований [52].
Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69].
Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71].
В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72]. Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса [73]. В исследовании с участием 12 541 медицинских работников постинфекционный иммунитет значительно снижал риск реинфекции в течение 6 месяцев после перенесённой инфекции, при этом среди переболевших, у которых наблюдались антитела IgG к спайковому белку, не было симптоматических инфекций, а подтверждённых асимптоматических инфекций было всего две.
Однако по исследованию невозможно судить о том, обеспечивалась ли защита гуморальным иммунитетом или же иммунитетом клеточным [74]. О случаях реинфекции появляются сообщения повсеместно [75]. Согласно систематическому обзору от августа 2021 года по итогам примерно года с начала пандемии реинфекции возникали примерно у 3 человек на 1000 ранее выздоровевших пациентов [76]. Хотя SARS-CoV-2 обладает способностью обхода врождённого иммунитета, предполагается, что большое количество лёгких и асимптоматических случаев объясняется работой адаптивного иммунитета [77] вследствие ранее перенесённых инфекций, вызванных циркулирующими среди населения коронавирусами простуды [78]. Возможно, что наличие кросс-реактивного иммунитета влияет на тяжесть переносимой инфекции и на её распределение по возрастам.
Дети обычно чаще болеют коронавирусными инфекциями, что гипотетически может давать им некоторую защиту от COVID-19 [79]. Альтернативно большое количество асимптоматических случаев может оказаться следствием отложенного иммунного ответа интерферонами типа I, поскольку, несмотря на активную репликацию вируса, наблюдается низкая выработка интерферонов I типа и провоспалительных цитокинов и хемокинов , что в случае заболевания приводит к задержке в появлении симптомов [80]. Клиническая картина[ править править код ] Для инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней [42] , может протекать бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти [82] , но полная клиническая картина пока ещё не ясна [83].
У примерно пятой части заболевших инфекция распространяется на нижние дыхательные пути с развитием более тяжёлых симптомов [58].
При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли.
Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10].
Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67]. В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62].
Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70].
При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71].
Аэрозольный способ передачи COVID-19 лидирует, это многое меняет
Диагностика новой коронавирусной инфекции осуществляется молекулярно-генетическими методами – с помощью теста на основе метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) производства научного центра "Вектор" Роспотребнадзора. Между тем меры по снижению передачи инфекции воздушно-капельным путем слегка иные. Новый коронавирус передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле, чихании, просто при резком выдохе.
Ответы на часто задаваемые вопросы по новой коронавирусной инфекции
Чем опасны распространённые варианты коронавируса Пока о какой-то серьёзной опасности говорить не приходится. Хоть они и отличаются своих предшественников высокой заразностью, но не приводят к тяжёлому течению болезни и высокой смертности, рассказала Светлана Каневская из «Медскана». Но вот к «пироле» есть вопросы. Яна Исаева врач-терапевт сервиса доказательной медицины DocMa У него более 30 мутаций. Мы не знаем, какие у него особенности в плане тяжести течения, и мы не знаем, как на него действуют лекарства. До России он ещё не дошёл, обычно требуется время, около 1-2 месяцев, поэтому вполне может быть, что этот вариант нас удивит. Новые варианты возбудителя COVID-19, как и их предшественники, несут опасность для отдельных групп, напомнила в свою очередь Марина Бережная из Европейского медицинского центра. В первую очередь это пожилые и люди с хроническими заболеваниями. Ещё одна особенность современного ковида — умение уклоняться от моноклональных антител, которые используются для профилактики инфекции как до, так и после контакта с заражённым. Поэтому использовать их сейчас в целом бессмысленно, подчеркнула Яна Исаева из DocMa. Симптомы коронавирусной инфекции осенью 2023 года В целом коронавирусная инфекция сейчас почти не отличается от той, что была год-два назад.
Классификация Относится к одной из ветвей клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса. Причины Возбудителем заболевания является штамм 2019-nCoV, который относится к РНК-содержащим коронавирусам Coronaviridae , включающим около 40 видов вирусов, поражающих человека и животных. Как передается традиционный коронавирус и передается ли он человеку от животных? Коронавирусная инфекция относится к зооантропонозам, то есть вирус передается от животных к человеку. Источником инфекции являются животные и птицы, среди которых часто встречается носительство без клинических проявлений, то есть присутствует опасность заражения от животных.
Переносчиками коронавирусов в том числе и тех, которые вызвали вспышку Mers, Sars и SARS-CoV-2 являются животные, однако случаи заражения человека напрямую от животных относительно редкие, чему способствует видовой барьер, который трудно преодолим для вирусов. Как правило этот барьер может быть преодолён в случаях резкого ослабления резистентности человеческого организма. Такие «межвидовые» коронавирусы чрезвычайны опасны для человека, поскольку, когда патоген передается от одного вида другому, прогнозировать как будет развиваться заболевание практически невозможно по причине неготовности иммунной системы человека к борьбе с мутировавшим вирусом, поскольку организм ранее никогда с ним не сталкивался и антитела к нему отсутствуют. Коронавирус — что это за болезнь? Многих интересует вопросы «Коронавирус — что это такое у людей?
Прежде всего, коронавирус — это лишь возбудитель, способный вызывать целый ряд инфекционных заболеваний. Наиболее часто коронавирусы вызывают инфекционные заболевания, характеризующиеся преимущественным поражением верхних дыхательных путей в виде пневмонии респираторные штаммы OC43 и OC38 и значительно реже кишечника и желудка кишечный коронавирус: штамм 229 E. Почему и чем опасен этот вид вирусов? При этом, сначала болеют животные, а после мутации в эпидемиологическую цепочку вовлекается человек, затем вновь вирус переключается на популяции тех или иных животных. Электронные микрофотографии коронавируса COVID-19 Chinese Center for Disease Control and Prevention Следует понимать, что для размножения вируса и, соответственно, распространения инфекции необходим постоянный процесс создания новых копий, то есть копирование генома вируса, что осуществляется специфическим вирусным ферментом РНК-полимеразой.
С лабораторной точки зрения очень точный тест. Иногда излишне точный, об этом ниже. То есть он точно определяет: есть ли в присланном материале вирус или нет. Ключевое слово тут — в присланном материале. Пример: кровь больного гепатитом. Там вирус либо есть — значит, болен, либо нет — значит, здоров. Небрежный забор этого материала приводит к тому, что тест становится неинформативным. То есть лаборатория говорит — в присланном материале вируса нет. А вот есть он или нет у человека — зависит от того, насколько технически правильно был взят мазок.
Иными словами, если есть клиника вирусной пневмонии, но тест отрицательный, то всё равно лечим как КОВИД. Или повторяем тест после забора материала во время бронхоскопии. Тест требует специальной довольно сложной аппаратуры. Его сверхчувствительность приводит и к нежелательным последствиям. Тест может определять «обрывки», фрагменты вируса и приводить к ложноположительным результатам. При большой нагрузке на лабораторию она становится контаминированной, «загрязнённой» с вирусологической точки зрения и может выдавать ошибки. Вирус в носоглотке заражённого появляется примерно за неделю до появления симптомов и продолжает выделяться в среднем ещё 2 недели после их начала. Обзор 28 исследований показывает, что ПЦР-тест остаётся положительным в среднем 18 дней. При этом они никак не являются источниками инфекции, по данным исследований.
Именно поэтому ВОЗ отказалась от обязательного последующего тестирования ПЦР и рекомендует ориентироваться на клиническую картину. Берут с большим запасом: не менее 10 дней от начала симптомов, плюс 3 дня после их исчезновения. Анализ на антитела. Определяют не сам вирус, а его «следы», антитела к нему. Появляются в среднем через 8-12 дней от начала симптомов. Первые IgM выявляются раньше и через 4-6 дней после их появления начинают снижаться и исчезают. Поэтому их наличие говорит о том, что вы переносите острую фазу болезни. Напомню: сразу после наступления симптомов IgM не определяются, они появятся в середине болезни и будут сопровождать её до выздоровления. А вот вторая разновидность антител -IgG — появляется несколько позже антител «острой фазы».
Они достигают максимума, потом начинают снижаться, но до конца так и не исчезают. Их наличие говорит о том, что вы уже перенесли болезнь и, возможно, имеете иммунитет против неё про иммунитет я осторожничаю, так как полных данных у нас пока нет.
Не посещайте музыкальные концерты, спортивные соревнования, музеи и другие массовые места. При походе в магазины и на работу старайтесь держаться от других людей на расстоянии как минимум, 1 м. Избегайте поездок на общественном транспорте и походов в торговые центры в час-пик например, в будние дни это с 16:00 до 22:00. Чаще всего к таким предметам относятся наличные деньги, кнопки лифта, перила и поручни особенно в общественном транспорте и торговых центрах. Можно заразиться через грязную посуду, мобильный телефон и бытовые предметы например, стул , если на их поверхности находится возбудитель. Вирус остается активным в сухом месте в течение 2-4 часов, но этого времени может хватить для инфицирования другого человека.
Старайтесь реже выходить из дома, чтобы сократить контактирование с предметами общего пользования. В офисе и дома регулярно проводите влажную уборку, используя при этом специальные моющие или спиртосодержащие средства. Если вы работаете, то периодически обрабатывайте рабочий стол, клавиатуру, компьютер, а также другие устройства и предметы, в том числе ручки входных дверей, дезинфицирующими антисептическими средствами. Орально-фекальный Этот механизм заражения основан на том, что вирус также локализуется в желудочно-кишечном тракте, и может выводиться из организма физиологическим путем: вместе с фекалиями, мочой или рвотными массами. Заражение других людей происходит через рот с грязными руками, проглатывание загрязненной воды или продуктов , а также через нос при вдыхании. Кстати, в 2003 году подобная ситуация уже происходила: в Китае Гонконг 329 человек заразились инфекцией из-за неисправности канализации. Часто мойте руки с мылом, в обязательном порядке после вызова лифта, похода в магазин, проезда на транспорте. Используйте антисептические средства растворы, салфетки.
Если их нет в открытом доступе, воспользуйтесь спиртосодержащие средства. Тщательно мойте продукты и посуду. В офисе используйте индивидуальные предметы посуды тарелку, стакан, столовые приборы. Ими не должен пользоваться никто другой, кроме вас. Хорошо прожаривайте и проваривайте продукты, в особенности мясо и рыбу. Многие люди переносят заболевание в легкой форме и полностью бессимптомно. Более того, инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Вы можете заразиться от человека, который еще сам не знает или вообще не узнает о том, что был инфицирован.
Как отличить ковид от ОРВИ и гриппа: на какие симптомы обратить внимание жителям Поморья
Мутации коронавируса и появление новых штаммов повлияли не только на алгоритмы лечения ковида, идет работа и по адаптации вакцины к актуальным антигенным вариантам коронавирусной инфекции. способы передачи (фекальный, контактный, аэрозольный) и пути распространения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) позволяют выделять возбудитель с мокротой, слюной, мочой, испражнениями. SARS-CoV-2 относится к группе респираторных вирусов, и основной путь передачи заболевания, по имеющимся на сегодняшний день данным, воздушно—капельный. До сих пор основными путями передачи инфекции считаются воздушнокапельный и контактный.
Коронавирус. Хроника распространения
В статье рассматривается эпидемиология и вирусология коронавирусной инфекции (болезни) COVID-19. Основное заболевание: Новая коронавирусная инфекция, не подтвержденная ПЦР тестом U07.2. УЗИ, особенно портативные устройства ультразвуковой визуализации, стали основным методом визуализации при новой коронавирусной инфекции из-за портативности устройства и легкой стерилизации после использования. Врач перечислила симптомы нового варианта коронавируса. Новый вид коронавирусной инфекции, вызывающий тяжелую форму вирусной пневмонии, получил название COVID-19 (синонимы коронавирус 2019-nCoV, уханьский вирус, wuhan coronavirus, коронавирус 2020). Это поможет не только защититься от новой коронавирусной инфекции самому, но и уберечь близких.
Три года с момента объявления пандемии коронавируса: вспоминаем, как это было
При этом правообладатель, обратившийся за защитой права, освобождается от доказывания размера причиненных ему убытков. Статья 1253 ГК РФ предусматривает Ответственность юридических лиц и индивидуальных предпринимателей за нарушения исключительных прав. В случае, если юридическое лицо неоднократно или грубо нарушает исключительные права на результаты интеллектуальной деятельности и на средства индивидуализации, суд в соответствии с пунктом 2 статьи 61 настоящего Кодекса при наличии вины такого юридического лица в нарушении исключительных прав может принять решение о его ликвидации по требованию прокурора. Если такие нарушения допущены гражданином при осуществлении им предпринимательской деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, деятельность гражданина в качестве индивидуального предпринимателя может быть прекращена при наличии его вины в нарушении исключительных прав по решению или приговору суда в установленном законом порядке Использование результатов интеллектуальной деятельности, если такое использование осуществляется без согласия правообладателя, является незаконным и влечет ответственность, установленную действующим законодательством п.
В соответствии со ст. Сайт признается составным произведением, то есть произведением, представляющим собой по подбору или расположению материалов результат творческого труда.
Часто мойте руки с мылом. Гигиена рук — одна из самых важных мер профилактики, потому что через касание руками лица, в частности глаз, носа, рта вирус успешно попадает в организм. Если возможности помыть руки нет например, вы в дороге , используйте антисептик или антибактериальные влажные салфетки. Обрабатывайте поверхности.
Антисептиком и антибактериальными салфетками можно обрабатывать не только руки, но и поверхности в доме и на работе. Дверные ручки, выключатели, ручки смесителя, клавиатуры компьютеров и мобильные телефоны — на всем, чего мы касаемся, может находиться патогенный вирус. Соблюдайте социальную дистанцию. Старайтесь соблюдать дистанцию минимум 1,5 метра, а если это возможно, то вообще избегать мест большого скопления людей. Носите маску. Пусть ношение масок сейчас не является обязательным, оно все еще остается эффективной мерой профилактики.
Надевайте средство защиты в людных помещениях, общественном транспорте, при общении с теми, у кого есть признаки респираторного заболевания кашель, насморк и другие. Важно, чтобы маска полностью закрывала нос, рот и щеки. Соблюдайте этикет. Если случилось так, что маски у вас нет, при чихании и кашле обязательно прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками или локтем: это поможет защитить окружающих.
Недосточность доказательств относительно других путей передачи коронавируса. Это касается, в первую очередь респираторно-капельного способа или посредством поверхностей фомитов. Лёгкость инфицирования между людьми, находящимися в непосредственной близости друг от друга, была названа доказательством респираторно-капельного пути SARS-CoV-2. Но это вовсе не исключает участия эарозолей. Действиетльно, чем дальше вы от заразного человека, тем меньше шансов заболеть.
Это можно объяснить тем, что длительность полета капель ограничена, а выдыхаемые аэрозоли разбавляются воздушными массами, то есть конфентрация вируса уменьшается по мере удаления от заболевшего. Авторы также опровергают утверждение о том, что респираторные капли зарезнее аэрозолей, поскольку они больше, следовательно, содержат больше вируса. Однако исследования показали, что в более мелких аэрозолях концентрация патогенов выше. Вывод Авторы исследования не называют доли заражений, за которую отвечает аэрозольный путь переноса из-за отсутствия доказательств, но указывают на значимость этого пути. И призывают принять соответствующие меры профилактики. Если раньше она звучала так: «имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основным способом передачи вируса является распространение капель из дыхательных путей инфицированного человека при тесных контактах», то сейчас так: «вирус распространяется в основном между людьми, которые находятся в тесном контакте друг с другом» и при этом «человек может заразиться при вдыхании аэрозолей или капель, содержащих вирус», также указывается опасность передачи в плохо вентилируемом помещении. Изменения произошли только в англоязычной версии сайта. Да, проветривание помещений может стать не менее эффективным способом противостоять распространению коронавиреса, чем ношение масок и соблюдение социальной дистанции. И следует избегать плохо провертиваемых помещений с некоторым количеством народа в них.
Фото Freepik.
Об этом сообщила в субботу глава Роспотребнадзора Анна Попова. По данным на 4 апреля, в России было выявлен 4731 случай инфицирования. С начала распространения коронавируса в стране умерли 43 пациента.
Что нужно знать о коронавирусе, чтобы не поддаваться панике и суметь себя защитить?
COVID‑19 (COronaVIrus Disease 2019, коронавирусная инфекция 2019 года) — один из последних открытых коронавирусов. Зачастую, новый вид коронавируса 2019-nCoV во время инкубационного периода не имеет симптомов вовсе, что осложняет его диагностику на начальных этапах. Половой путь передачи инфекции отсутствует, однако заражение возможно при интимном контакте с инфицированным человеком. УЗИ, особенно портативные устройства ультразвуковой визуализации, стали основным методом визуализации при новой коронавирусной инфекции из-за портативности устройства и легкой стерилизации после использования.