Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин. Ученые из Великобритании изучили действие аспирина на течение ишемического инсульта и сердечного приступа у пациентов с пневмонией в условиях медицинских учреждений. Инсульт может возникнуть повторно, поэтому, чтобы он не ударил снова, нужно больным, перенесшим ишемическое нарушение мозгового кровообращения регулярно принимать кроворазжижающие препараты, содержащие аспирин. Необоснованный прием аспирина может привести к серьезным последствиям, включая кровоточащий инсульт сообщил «» кардиолог Вадим Закиев.
Медикаментозное лечение инсульта
Рвота при инсульте является распространенным явлением, она может перекрывать дыхательные пути, поэтому при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы. при геморрагическом типе происходит разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг. Целью было определить влияние ежедневного приема низких доз аспирина (75-100 мг) на риск развития ишемического инсульта и внутричерепных кровотечений, сообщает JAMA Network Open. Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией.
Острый инсульт. Догоспитальный этап (40 минут)
В низких дозах аспирин не продемонстрировал особую эффективность для первичной профилактики развития инсульта у пожилых пациентов, при регулярном приеме препарата не снижался риск появления ишемического инсульта. Исследователи включили больных с острым ишемическим инсультом, подтвержденным диффузионно-взвешенным изображением (ДВИ), больные получали терапию аспирином, по крайней мере, в течение 7 дней до начальных симптомов инсульта, у пациентов провели. Главная >> Новости мировой фармацевтики >> Аспирин уменьшал риск сердечного приступа и ишемического инсульта у пациентов с пневмонией. Больным, перенесшим геморрагический инсульт, при наличии показаний допустимо назначать аспирин, считают американские ученые. Ученые уверены: аспирин можно и нужно применять для профилактики сердечно-сосудистых патологий людям, у которых есть в анамнезе инсульт или инфаркт. Важнейшая роль достижения максимально возможного терапевтического эффекта при инсульте принадлежит врачам догоспитального этапа – специалистам скорой и неотложной помощи.
Как распознать инсульт
- Аспирин не подтвердил свою эффективность для профилактики развития инсульта у пожилых
- Резистентность к аспирину увеличивает риск развития тяжелого инсульта
- Аспирин не увеличивает риск повторного кровоизлияния в мозг - новости медицины
- Показания для использования
- Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать
- Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином
Что необходимо делать при инсульте
- Инсульт что можно и что нельзя, что делать при инсульте: первые действия
- Первые симптомы
- Что необходимо делать при инсульте
- Могут ли препараты аспирина привести к инсульту?
- Кардиолог Закиев предупредил, что необоснованный прием аспирина грозит инсультом
- Медики рассказали об опасности аспирина при профилактике инсульта
Тромбы и ишемический инсульт: почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать
Несколько отличаются результаты опубликованного в 2001 г. Не было обнаружено статистически значимого влияния аспирина на общую смертность и общее число инсультов, однако их количество было незначительным в каждом из объединенных в метаанализ исследований. Частота геморрагических инсультов и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получавших аспирин, была выше. Результаты метаанализа исследований, посвященных первичной профилактике, позволили установить, что назначение аспирина дает возможность избежать от шести до 20 инфарктов миокарда у 1000 пациентов с 5-процентным риском развития сосудистых событий в течение пяти лет, но в то же время может вызвать от 0 до 2 геморрагических инсультов и от двух до четырех желудочно-кишечных кровотечений [35]. На основании имеющихся данных, прием аспирина с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых событий рекомендован пациентам с риском развития ИМ и ишемического инсульта, превышающим опасность возможных осложнений кровотечения, геморрагический инсульт, желудочно-кишечные расстройства [36, 37]. К этой группе относят мужчин и женщин старше 50 лет с наличием по крайней мере одного из факторов риска ИБС гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, артериальная гипертония. История применения аспирина насчитывает более 100 лет.
На сегодняшний день аспирин остается наиболее доступным и широко распространенным антитромбоцитарным препаратом, использующимся с целью как вторичной, так и первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническая эффективность аспирина подтверждена результатами многочисленных, контролируемых исследований и метаанализов. Важно, что показатели эффективности аспирина в отношении снижения суммарной частоты инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности в группах высокого риска остаются независимыми от появления результатов новых метаанализов. Терапия аспирином может рассматриваться в качестве стандарта антитромботической терапии, которая назначается всем пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений при отсутствии противопоказаний. Безусловно, назначение аспирина, блокирующего один путь активации тромбоцитов, связанный с ингибированием циклооксигеназы и образованием тромбоксана А2, не помогает решить все проблемы, встающие в ходе антитромботической терапии. Важная проблема — резистентность к аспирину, выявленная у целого ряда больных.
В настоящее время ведется активный поиск антитромботических препаратов различного механизма действия, способных усилить терапию аспирином у пациентов высокого риска. Литература McConnel H. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs. Farrel B. Godwin J.
Phychiatry 1991; 54: 1044-54. Taylor D. Barnett H. Low-dose and high-dose acetylsalicylic acid for patients undergoing carotid endarterectomy: randomised controlled trial. Lancet 1999; 353: 2179-83. Collaborative Study Group.
CAST: randomised placebo-controlled trial of early aspirin use in 20000 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1641-9. International Stroke Trial Study Group. The International Stroke Trial IST : a randomised trial of aspirin, subcutaneous heparin, both or neither among 19435 patients with acute ischemic stroke. Lancet 1997; 349: 1569-81. Laupacis A.
Albers G. Dalen J. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest 1998; 114: 579S-89S. Segal J. McNamara R.
Miller M. Prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: a meta-analysis of trials of anticoagulants and antiplatelet drugs. Med 2000; 15: 56-67. Hart R. Benavente O. McBride R.
Antithrombotic therapy to prevent stroke in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis. Chest 2001; 119: 194S-206S. Juul-Moller S. Edvardsson N. Jahnmatz B. Double-blind trial of aspirin in primary prevention of myocardial infarction in patients in patients with stable chronic angina pectoris.
Lancet 1992; 340: 1421-5. Dormandy J. Mahir M. Ascady G. Fate of the patient with chronic leg ischaemia.
Согласно рекомендациям, опубликованным в Европейском кардиологическом журнале и Журнале американской ассоциации кардиологов, после перенесенного инсульта, прежде всего, необходимо получить у врача подтверждения, что пациент достаточно здоров для секса. Вступать в страстные отношения рекомендуется в привычной обстановке, при комфортной температуре воздуха, с постоянным партнером — соблюдение этих условий позволяют уменьшить нагрузку на сердце. А секс с новым партнером может стать фактором риска. Российские специалисты подчеркивают, что важнейшей защитой от повторного инсульта является постоянный прием прописанных врачом препаратов: для контроля давления у гипертоников или разжижающие кровь, например, на основе прямых ингибиторов тромбина, у пациентов с фибрилляцией предсердий. При инсульте можно принять таблетки и отлежаться дома. Это одно из самых серьезных заблуждений, которому подвержены пострадавшие и их родственники. Такая пассивная позиция может привести к летальному исходу. Игнорировать симптомы инсульта или транзиторной ишемической атаки затруднения при ходьбе, проблемы со зрением, головокружение, онемение одной стороны тела нельзя. Ишемическая атака действительно может закончиться, и, сама по себе, она не приведет к серьезным повреждениям, но она может свидетельствовать о вероятности инсульта или быть его предвестницей. Поэтому при первых же симптомах инсульта следует вызывать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в профильную больницу. Там и только там он может получить эффективную помощь и восстановиться. При приеме антикоагулянтов для профилактики инсульта необходима строгая диета. До недавнего времени существовал только один антикоагулянт — антагонист витамина К, имеющий ряд пищевых и лекарственных взаимодействий, и требовавший постоянной диеты и контроля показателей свертываемости крови. При приеме этого препарата малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны, так как влияют на эффективность лечения. В связи с этим его было очень сложно использовать и врачам которые должны были подобрать правильную дозу, что зачастую было проблематично и пациентам от которых требовалось соблюдение большого количества правил и ограничений. Но недавно появились антикоагулянты нового поколения, среди которых самыми изученными являются препараты на основе прямых ингибиторов тромбина. Они не требуют особенной диеты и скрупулезного контроля показателей свертываемости крови.
Его используют как жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное средство. Однако бесконтрольное применение препарата может привести к печальным последствиям Аспирин имеет широкое применение в качестве противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего средства. Однако если принимать его бесконтрольно, то аспирин может вызвать кровоизлияние в мозг и разрыв сосудов.
Оформление: Родионов Никита Публикация: 18. Исследователи говорят, что полученные данные подтверждают недавнее изменение клинических рекомендаций в отношении использования низких доз аспирина: он должен назначаться пациентам с высоким риском сердечного приступа или инсульта, другие категории пациентов могут обойтись без него. Обе организации сообщили, что хотя о риске кровотечения всегда было известно, сейчас считается, что риск не оправдан для большинства людей. Вместо этого среднестатистический человек должен сосредоточиться на контроле своего кровяного давления, сахара крови и холестерина, правильном питании, регулярных физических упражнениях и отказе от курения. Для исследования ученые объединили результаты 13 клинических испытаний, в которых тестировались низкие дозы аспирина у пожилых людей без каких-либо проблем с сердцем или инсульта. Риск все еще был небольшим: исследователи посчитали, что ежедневный прием аспирина может вызвать еще два кровоизлияния в мозг на каждые 1000 человек.
Первая помощь и лечение инсульта - рекомендации врачей
| Врач предупредил, что аспирин может спровоцировать самый опасный тип инсульта | Многие врачи считали, что препараты, в состав которых входят аспирин и клопидогрел, могут привести к другой форме кровоизлияния, такой как геморрагический инсульт. |
| Врач назвал тяжёлые последствия от злоупотребления аспирином | Прием аспирина после инсульта может свести к минимуму вероятность повторного инсульта. |
| Аспирин и инсульт: где связь? | Прием аспирина, который предназначен для предотвращения инсультов, в реальности может приводить к увеличению риска инфаркта в два раза. |
| «Немедленный прием аспирина» при незначительном инсульте | #лечение_инсульта #тромболизис #антиагреганты Антиагреганты у больных с легким инсультом лучше тромболизиса. |
"Не давайте аспирин": Калининградский врач-невролог рассказала о первой помощи при инсульте
| Первая помощь при инсульте: основные признаки и что нужно делать? | Привычный каждому аспирин может стать причиной тяжелейшего инсульта и язвы желудка. |
| От чего помогает аспирин? Полезные свойства ацетилсалициловой кислоты | Кроме того, дополнительный болюс аспирина может изменить состояние резистентности к аспирину у пациентов, перенесших инсульт во время приема аспирина (12, 13). |
Как правильно принимать Аспирин для профилактики инсульта
Такие заключения сделаны по итогам исследования, вовлекавшего свыше 19 тысяч человек. Эксперимент стартовал еще в 2010 году, включая преимущественно граждан старше 70 лет. Многие из них не имели серьезных проблем со здоровьем и принимали аспирин как часть профилактики инсульта. Исследование показало, что 100 мг медикамента в день не отражалось на выживаемости граждан, не имеющих инвалидности или деменции.
Медик уточнил, что он принимал аспирин недолго. Закиев порекомендовал коллегам назначать статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они снижают уровень "плохого холестерина" и риск инфаркта миокарда и инсульта. При этом они реже обладают побочными эффектами. Ранее врач-кардиолог Ольга Бокерия предупредила о том, что смена положения тела может резко снизить артериальное давление. Также давление может упасть у человека после еды.
Принимать их без назначения врача ни в коем случае нельзя! Самое частое осложнение — это кровотечения. В случае с препаратом варфарин может возникнуть некроз кожи , посинение пальцев рук и ног, врожденные дефекты, невынашиваемость беременности, осложнения при системной красной волчанке. Гепарин и его производные могут вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению — состояние, при котором активируются тромбоциты и кровь начинает свертываться. Также долгое принятие гепарина может спровоцировать остеопороз. Некоторые антиагреганты препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов способны вызвать расстройство желудка и кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Например, аспирин. Это относительно безопасный препарат, который принимают при повышенной температуре или болях. Также он имеет кроворазжижающие свойства. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечное кровотечение. Анатолий Ялымов, кардиолог: Самостоятельное назначение препаратов, влияющих на свертываемость крови, без ведома врача опасно. В первую очередь, из-за риска кровотечений. Особую опасность представляют желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные кровотечения. Вторая проблема самолечения — назначение антитромботического препарата не по показаниям. Например, мы часто видим по телевидению рекламу препаратов ацетилсалициловой кислоты, которые могут остановить артериальный тромбоз и предотвратить развитие инфаркта миокарда. Доверившись рекламе, пациенты начинают самостоятельное лечение венозных тромбов или профилактику тромбоэмболии при аритмии сердца. Однако мало кто знает, что данные препараты не эффективны при лечении венозных или внутрисердечных тромбозов. Для назначения того или иного антитромботического препарата нужно учитывать множество факторов: риск тромбоза, сопутствующие заболевания и патологии, функции почек и печени, наличие препаратов способных влиять на действие антитромботического средства, возраст, пол и т. Поэтому назначить антитромботическое средство и указать его режим приема и дозировку должен врач. Какие меры профилактики эффективны К сожалению, волшебной таблетки, которая могла бы предотвратить появление тромбов и инсульт, не существует. Но простые советы по здоровому образу жизни помогают серьезно снизить риски. Здоровая еда Пересмотрите свой рацион. Убедитесь, что вы съедаете достаточное количество фруктов и овощей. Лучше сделать акцент на продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и богатые клетчаткой — она поможет предотвратить повышение холестерина. При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах образовываются жировые отложения атеросклеротические бляшки , которые могут затруднить ток крови. Также стоит ограничить употребление соли, которая способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития инсульта. Лучше есть не более 2,400 мг в день примерно половина чайной ложки Поддерживайте здоровый вес Ожирение серьезно повышает риск инсульта. Поэтому стоит тщательно следить за своим весом.
Это настоящая подлинная трагедия и невидимые миру слезы, поскольку для многих из них даже выход за пределы квартиры — неразрешимая проблема, а не так уж редко болезнь приковывает к постели, делая больного полностью зависимым от окружающих. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению вещества мозга и расстройству его функций. Существует два вида этого заболевания: ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Ишемический инсульт возникает, если просвет сосуда перекрывается тромбом или эмболом. Причина геморрагического инсульта — разрыв стенки сосуда и попадание крови в вещество головного мозга. Многие факторы риска инсульта являются общими и для других сердечно-сосудистых заболеваний. Они подразделяются на две большие группы: внутренние - повышенное артериальное давление, возраст, отягощенная наследственность инсульт, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь у ближайших родственников , повышенное содержание холестерина в крови, ожирение; внешние — эмоциональный стресс, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, особенности экологии. Кроме того, инсульт имеет свойственные только ему факторы риска: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, преходящие нарушения мозгового кровообращения, перенесенные ранее инсульты. Начало инсульта может быть разным. Геморрагический инсульт возникает внезапно. Впоследствии больные даже могут указать, с какого часа и даже минуты у них появились симптомы болезни: сильнейшая головная боль, рвота, головокружение, слабость, недомогание. Может наблюдаться ухудшение ориентации человека в окружающем пространстве, затруднение речи, потеря сознания, развитие паралича. При ишемическом инсульте начало может протекать медленно. Часто больные отмечают нарастающие ощущения слабости в одной половине тела, постепенное ухудшение речи, глотания, перекос лица, шаткую походку. При появлении первых подобных признаков самое правильное — сразу же вызвать "скорую помощь" и госпитализировать больного в неврологическое отделение. Если инсульт у человека развился остро, с потерей сознания и признаками паралича, до приезда скорой медицинской помощи больного нужно повернуть набок, положить ему под голову подушку если это случилось дома ; свернутую в валик одежду или сумку если это произошло вне дома. Для облегчения дыхания — расстегнуть воротник и, придерживая голову руками, постоянно вытирать пену платком, чтобы она не попала в дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык, между зубами можно вставить расческу или палочку, обернутые платком. Нельзя с силой удерживать руки и ноги, пытаясь разжать сведенные судорогой пальцы, а тем более, наваливаться на больного всем телом. Это может привести к усилению припадка. Руки и ноги больного следует лишь слегка придерживать, чтобы он не травмировал себя и окружающих. И никакого нашатырного спирта! Он может вызвать остановку дыхания. Нельзя переносить больного во время приступа.
Стало известно, как аспирин негативно влияет на развитие инсульта
При подозрении на приближающийся ишемический инсульт врачи первым делом назначают принимать Аспирин. При этом, как отметила врач, не нужно опускать ноги больного в горячую воду или давать ему аспирин, так как эти действия могут сделать ситуацию только хуже. Бесконтрольный прием аспирина может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения. После перенесенного инсульта некоторые препараты рекомендуют для постоянного применения – Аспирин, Глицин, от давления, для снижения холестерина.
Что можно и нельзя при инсульте
За время наблюдения частота внутричерепных осложнений, включая инсульт, была низкой — 5,8 на 1000 человеко-лет наблюдения. Для сравнения, среди лиц, принимавших аспирин, зарегистрирован 91 случай смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 112 случаев смерти среди тех, кто принимал плацебо. Никакой разницы в отношении общей заболеваемости и смертности от инсульта среди группы аспирина и группы плацебо не было. Выводы В этом вторичном анализе рандомизированного клинического исследования с участием пожилых людей не было обнаружено статистически значимой пользы от приема низких доз аспирина для профилактики инсульта. Прием аспирина значительно повышал общий риск внутричерепного кровотечения.
Эти данные подтверждают рекомендацию USPSTF о том, что низкие дозы аспирина не следует назначать для первичной профилактики здоровым пожилым людям.
Стало известно, как аспирин негативно влияет на развитие инсульта 20:20 04. Антикоагулянты могут спровоцировать наиболее опасный тип инсульта - кровоизлияние в мозг. Это состояние требует немедленного вмешательства и является одним из самых серьезных осложнений, связанных с этими лекарственными препаратами Источник фото: Фото редакции Антикоагулянты - это медикаменты, которые предотвращают образование тромбов и разжижают кровь, повышая эффективность профилактики ишемического инсульта, который возникает в результате образования тромбов в сосудах головного мозга и нарушения кровоснабжения.
Москва, ул.
Полковая, д. Политика, экономика, происшествия, общество.
Arms - can they raise both their arms and keep them there? Speech - is their speech slurred? If you notice any of these symptoms it is. Time - time to call 999 if you see any single one of these signs. F туз - их лицо упало на одну сторону? Могут ли они улыбаться?
A rms - могут ли они поднять обе руки и держать их там? S peech - их речь невнятная? Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, это.
Кардиолог рассказал, чем опасен необоснованный прием аспирина
Аспирин может назначаться врачами для профилактики проблем с сердцем и сосудами. Зачастую его рекомендуют при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда или выраженном атеросклерозе. Однако частый прием препарата имеет побочные эффекты, такие как изжога, боль и язвы в желудке. Аспирином ни в коем случае нельзя лечиться бесконтрольно, его может назначать только врач, который расскажет пациенту про все риски и скорректирует правильность приема лекарства.
Атрезия пищевода — врожденный порок развития, который... Отрыгивание воздухом то есть...
Сегодня поговорим на очень... Что лучше: Анаферон или Виферон? Дети особенно уязвимы перед заражением острыми респираторными... Как помочь человеку при порезе? Каждый человек сталкивался с порезами.
В карете скорой помощи возможно предоставление такое неотложной помощи: снижение артериального давления, восстановление дыхания, измерение уровня сахара в крови, введение физраствора и препаратов против судорог. Также могут сделать ЭКГ, чтобы по приезду в медицинское учреждение врач реанимационного отделения мог получить максимально полную информацию о пациенте. Какую медицинскую помощь получает пациент с инсультом в больнице?
Для определения вида инсульта и степени повреждения головного мозга сначала будет сделано КТ или МРТ органа. Если инсульт ишемический и пациента доставили в течение трех часов после приступа, проводится процедура, чтобы растворить тромб. Благодаря этому спасается большая доля клеток, которые были повреждены.
Если инсульт геморрагический, в большинстве случаев проводится операция по удалению гематомы, которая сдавливает мозг, и для остановки кровоизлияния. Независимо от вида инсульта, проводятся реанимационные меры, в ходе которых поддерживается дыхание пациента, отслеживаются показатели давления, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Чтобы улучшить кровообращение, снизить свертываемость крови, снятия отечности назначается терапия медикаментозными препаратами.
В зависимости от состояния пациента через 24-48 часов пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где будет проходить его реабилитация, восстанавливаются функции, которые были утрачены. Желательно, чтобы лечение проходило в специализированном реабилитационном центре, где работают опытные реабилитологи, логопеды, физиотерапевты, психологи, кинезиотерапевты и другие специалисты, которые помогут пациенту быстрее вернуться к нормальному образу жизни. Что категорически нельзя делать при инсульте?
На самом деле первая помощь во время инсульта, которая грамотно оказана до приезда скорой помощи, может оказаться решающей для жизни человека. Но существуют некоторые запреты при данном состоянии, которые ни в коем случае нельзя нарушать, чтобы не нанести вреда потерпевшему, а именно: Во время приступа ни в коем случае нельзя везти человека в медицинское учреждение на своем транспорте. Поездка приводит к тому, что нагрузка на организм значительно повышается, возможен повторный скачек внутреннего давления.
Анастасия Никифорова Новостной редактор Согласно исследованию, опубликованному в выпуске New England Journal of Medicine, комбинированная терапия клопидогрелом и аспирином, начатая в течение 72 часов после начала инсульта, снижает риск нового удара в течение 90 дней. Это актуально для пациентов с легким ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой ТИА. Читайте «Хайтек» в Сотрудники Пекинской больницы Тяньтань в Китае провели рандомизированное двух-два факторное исследование с участием пациентов с легким ишемическим инсультом или ТИА которые не перенесли тромбоз или тромбоэктомию.
Аспирин при инсульте
Эффективнее принимать аспирин в виде шипучих растворимых таблеток или порошков: Алька-Прим, Алка-Зельтцер. Аспирин разжижает кровь и тем самым снижает образование тромбов, снижая риск инфаркта и инсульта, а также других сердечно-сосудистых заболеваний. По данным двух крупных рандомизированных контролируемых исследований (IST, CAST), назначение аспирина в первые 48 часов после начала инсульта снижает смертность и риск повторного инсульта. Прием аспирина сразу же после транзиторной ишемической атаки значительно сокращает вероятность развития инсульта в ближайшие несколько дней.
Применение аспирина и риск геморрагического инсульта
Кого исследовали и что определяли В исследование включили людей в возрасте 70 лет и старше без истории фибрилляции предсердий, инсульта, транзиторной ишемической атаки или инфаркта миокарда. Другие критерии отбора включали систолическое артериальное давление ниже 180 мм рт. На момент включения в исследование все участники не страдали деменцией, и у них не было физических недостатков. Пациентов разделили на 2 группы: одна получала ежедневно 100 мг аспирина, а другая — 100 мг плацебо. Первичным результатом ASPREE была выживаемость без инвалидности определяемая как выживаемость без физической инвалидности и деменции , и она не отличалась между группами аспирина и плацебо. Инсульт и геморрагические события были предопределенными вторичными конечными точками.
Пострадавшему необходимо оказать медицинскую помощь не позднее чем через 4 часа после инсульта. Если медпомощь откладывается, то реабилитация будет более длительной, самое опасное последствие неоказания помощи — летальный исход. В обязательном порядке вызовите «Скорую помощь» при возникновении следующих симптомов инсульта: Спутанность сознания. Изменение мимики лица: искривленная улыбка, тонус мышц с одной стороны лица лицо словно искажено гримасой. Слабость в одной конечности: если попросить больного вытянуть руки, одна будет выше.
Искажение дикции, в некоторых случаях — непонимание речи окружающих. Из-за широкого доступа информации большинству людей известны первые признаки инсульта. Тем не менее стоит учитывать, что многие болезни могут протекать нетипично, из-за чего ухудшается их распознавание. Инсульт не является исключением. Пострадать могут разные зоны мозга, поэтому и симптоматика будет различной: с поражением слуховых, зрительных или двигательных центров.
У пациента с инсультом могут возникать проблемы со слухом, зрением, может наблюдаться судорожный синдром. Спасение пациента во многом зависит от обстоятельств. Шансы на более быстрое восстановление увеличиваются, если в момент катастрофы рядом есть люди, которые могут вызвать «Скорую», поскольку самостоятельно пользоваться телефоном крайне сложно. Грамотные действия при инсульте: Вызов медиков. Иногда серьезность проблемы недооценивается, в особенности при смазанной симптоматике.
В данном случае лучше проявить разумную бдительность. Обеспечение доступа кислорода. Необходимо открыть окна, расстегнуть ворот, удалить все стесняющие аксессуары: галстук, цепочку и пр. Защита от сквозняка. Инсульт может застигнуть в холодное время года.
При открывании форточки важно не простудить пациента: необходимо накрыть его одеялом.
С учетом этого ацетилсалициловая кислота должна рассматриваться в качестве препарата первого выбора для лечения острой фазы ишемического инсульта. В то же время ацетилсалициловая кислота не должна назначаться одновременно с тромболитическими средствами из-за значительного увеличения риска возможных геморрагических осложнений. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах неэффективна для первичной профилактики ише-мического инсульта, однако признана препаратом первого выбора для лечения острого периода ишемиче-ского инсульта и его вторичной профилактики.
Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, низкие дозы, ишемический инсульт, острая терапия, профилактика. В дополнение к этому имеется большое количество непрямых затрат, связанных с лечением постинсультных деменций, депрессий, эпилепсии, последствий падений и переломов и т. Таким образом, инсульт является одной из актуальнейших медицинских проблем современного общества. Можно было бы поднимать большое количество вопросов, связанных с данной патологией. В рамках настоящего обзора мы акцентировали свое внимание на особенностях применения золотого стандарта — ацетилсалициловой кислоты АСК в низких дозах — для профилактики и лечения ишемических инсультов, включая оценку ее эффективности по сравнению с другими препаратами и возможности применения в режимах комбинированной терапии.
Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах для первичной профилактики ишемических инсультов Вопрос о том, можно ли применять ацетилсалициловую кислоту в низких дозах для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, и обусловленной ими смертности, остается одним из наиболее дискутируемых в современной медицине. Чтобы найти на него ответ, в 2009 и 2012 гг. Многие пациенты имели разнообразные факторы риска, такие как гипертензия, сахарный диабет, табакокурение и т. Таким образом, результаты выполненного мета-анализа поставили под сомнение целесообразность применения АСК для первичной профилактики, поскольку снижение частоты развития серьезных сосудистых осложнений главным образом нефатального инфаркта миокарда сопровождалось одновременным ростом частоты крупных желудочно-кишечных и экстракраниальных кровотечений. Как видно, АСК не снижала частоту развития ишемических инсультов.
При выполнении метаанализа 2012 г. Авторы метаанализа подсчитали, что для того, чтобы предотвратить риск развития одного сердечно-сосудистого осложнения, АСК необходимо назначить 120 индивидуумам, в то время как для развития одного значимого кровотечения препарат должны получить 73 человека. Достоверного снижения смертности от сердечно-сосудистых причин при приеме АСК обнаружено не было. Следовательно, результаты метаанализа 2012 г. Пытаясь ответить на вышепуказанный вопрос о целесообразности назначения АСК в низких дозах для первичной профилактики, Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям U.
Preventive Services Task Force пошла иным путем [6, 7]. Исследователи взяли разные возрастные группы мужчин и женщин из статей, опубликованных после 2002 г. Применение АСК считали целесообразным в том случае, когда выгоды количество инсультов, которое удается предотвратить превышали риски количество развивающихся желудочно-кишечных кровотечений. Назначение АСК для первичной профилактики инсультов у мужчин не было целесообразным. Для оценки 10-летнего риска развития инсультов читатели, владеющие английским языком, могут обратиться к следующим сайтам.
В ряде других руководств, например в Руководстве Американской ассоциации сердца по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, в Руководстве Британского объединенного общества по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике также рекомендуется назначать АСК в том случае, когда риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений превышает некоторую пороговую величину [8, 9]. Вместе с тем авторы вышеупомянутых метаана-лизов, как и большинство других исследователей, не согласны с применением вышеописанного подхода, подразумевающего, что АСК должна назначаться пациентам с высоким риском развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Авторы метаанализа 2009 г. Однако в ходе мета-анализа было показано, что возраст вместе с другими факторами риска, которые увеличивают вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, также увеличивает и риск развития кровотечений иными словами, табакокурение, например, увеличивает не только риск развития инфаркта и инсульта, но также и риск кровотечений. Если учитывать это, то, по мнению авторов, выгоды и риски при приеме АСК остаются примерно сбалансированными даже у людей с умеренно повышенным риском развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений.
Как известно, если выгоды не превышают риски, препарат применять нецелесообразно. Авторы метаанализа 2012 г. Однако риск развития кровотечений всегда превышал величину наблюдаемого положительного эффекта АСК, что делает применение этого препарата нецелесообразным. Авторы обоих метаанализов допустили, что в отдельных случаях по усмотрению врача АСК все же может быть назначена для первичной профилактики серьезных сердечно-сосудистых осложнений. Однако критерием такого назначения является лишь собственный опыт врача.
Выводы: ацетилсалициловая кислота в низких дозах не должна рутинно назначаться для первичной профилактики ишемического инсульта.
Проект стартовал на ТНТ 3 марта. Его наставниками стали Сергей Жуков и Сергей Шнуров. В «звездный дом» для обучения азам шоу-бизнеса приехали 17 участников.